Esplorare il modo in cui la frequenza di esercizio influisce sulla resistenza muscolare e l'equilibrio negli anziani istituzionalizzati

L'invecchiamento è un'esperienza universale. Tuttavia, il processo di invecchiamento fisico si verifica in modo diverso tra gli individui. Quando gli individui rimangono fisicamente attivi per tutta la vita, i loro livelli di idoneità fisica tendono ad essere più elevati rispetto a quelli con impegno basso o nullo nell'attività fisica. Tuttavia, la letteratura mostra che la popolazione generale non soddisfa la raccomandazione internazionale di 150 minuti di attività fisica a intensità moderata a settimana e che la percentuale di individui fisicamente inattivi è più alta tra la popolazione anziana rispetto agli adulti o ai bambini.

Dato questo scenario, contrassegnato dalla mancanza di attività fisica e dalla graduale perdita di massa muscolare inerente all'invecchiamento, che è esacerbata dall'assenza di stimolazione muscolare e cardiovascolare, c'è un aumentato rischio di esiti avversi, come le cadute. È ben documentato in letteratura che l'invecchiamento fisicamente inattivo è più pronunciato negli anziani che vivono nelle istituzioni rispetto a coloro che rimangono nella comunità. Ciò può essere dovuto al fatto che gli adulti più anziani che vivono in comunità si impegnano in comportamenti considerati fisicamente attivi, come le faccende domestiche, le attività sociali e ricreative al di fuori della casa, del giardinaggio o dei compiti fai-da-te che promuovono il movimento. Al contrario, gli adulti più anziani nell'assistenza istituzionale, che in genere sono istituzionalizzati a causa della mancanza di autonomia e indipendenza, tendono a sperimentare un processo di invecchiamento fisico accelerato, data la generale mancanza di opportunità di attività fisica. In tali contesti, le faccende domestiche non vengono generalmente eseguite, le opportunità di lasciare i locali per le attività sociali o ricreative sono limitate e l'accesso agli spazi di giardinaggio non è spesso non disponibile. Pertanto, gli anziani istituzionalizzati sono più vulnerabili agli effetti dell'inattività fisica, il che aumenta ulteriormente la dipendenza dagli altri.

La letteratura evidenzia costantemente gli effetti benefici dell'attività fisica sulla qualità della vita degli anziani, compresi quelli che vivono nelle istituzioni. Ridurre il rischio di caduta è essenziale, in quanto tali eventi possono comportare una dipendenza totale, come diventare costretti a letto o dipendenti da una sedia a rotelle e spesso comportano un recupero più lungo e più impegnativo, sia fisicamente che psicologicamente. Le cadute sostengono inoltre vari costi: individuo (ad es. Medicati), pubblico (ad es. Trattamenti medici) e istituzionali (ad esempio, assumere personale aggiuntivo). Inoltre, la paura di impegnarsi in comportamenti fisicamente attivi, come camminare, a causa del potenziale rischio di cadere di nuovo, può scoraggiare ulteriormente il movimento. Comprendere che l'attività fisica può svolgere un ruolo protettivo, riducendo il rischio di caduta, aumentando la fiducia nell'attività fisica e promuovendo gradualmente l'indipendenza e l'autonomia, può produrre benefici sia per l'individuo che per tutte le parti coinvolte nella cura degli anziani istituzionalizzati.

In termini di raccomandazioni internazionali, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e l'American College of Sports Medicine (ACSM) consigliano che le persone svolgono almeno 150 minuti di attività fisica a intensità moderata a settimana, preferibilmente 30 minuti al giorno. Inoltre, si raccomanda l'allenamento della forza almeno due volte a settimana, a moderata intensità, coinvolgendo 8-10 esercizi e 10-15 ripetizioni per set. La flessibilità e l'allenamento dell'equilibrio sono inoltre consigliati due volte a settimana, con ogni allungamento di 15-30 secondi e ripetuti 2-4 volte per gruppo muscolare, usando esercizi statici, dinamici, passivi o attivi. Tuttavia, nonostante siano etichettate come "raccomandazioni", queste linee guida presentano diverse limitazioni pratiche per la popolazione anziana istituzionalizzata. In primo luogo, implicano circa 60-90 minuti di regolare attività fisica al giorno, un volume significativamente alto per una popolazione che è, per natura, fisicamente inattiva. In secondo luogo, la transizione dall'inattività a 60-90 minuti di esercizio quotidiano può essere troppo brusca, specialmente in assenza di adattamento e progressione adeguati e può aumentare il rischio di eventi avversi associati a condizioni metaboliche o cardiovascolari esistenti. In terzo luogo, secondo l'ACSM, gli anziani istituzionalizzati già presenti con almeno uno (o più) fattore di rischio cardiovascolare, che richiede approcci più cauti di quelli applicati agli adulti più anziani o più giovani che vivono in comunità. Infine, non tutte le istituzioni hanno accesso alla resistenza o alle macchine cardio, pesi liberi, trasporto verso strutture per il fitness o guida professionale supervisionata, che può limitare l'implementazione dell'allenamento di forza raccomandato da OMS e ACSM.

Dato questo contesto, la prescrizione dell'attività fisica per questa popolazione richiede una metodologia su misura adatta all'impostazione istituzionale, vale a dire, attraverso programmi di esercizi multicomponente. Questi programmi integrano vari componenti della forma fisica, tra cui resistenza cardiovascolare, forza muscolare, equilibrio, agilità e flessibilità. Le sessioni in genere durano 45-60 minuti e sono condotte da una luce a moderata, individualizzate in base alla percezione soggettiva dello sforzo di ciascun partecipante, consentendo così l'autoregolazione dell'intensità in base alle singole capacità. Secondo il framework FITT, tre dei quattro principi (intensità, tipo e tempo) sono quindi affrontati, con la frequenza rimanente come variabile da esplorare ulteriormente.

La variabile di frequenza è considerata essenziale, in quanto può essere adeguata pragmaticamente per le popolazioni che risiedono in contesti istituzionali. I programmi multicomponenti sono stati tradizionalmente implementati due o tre volte alla settimana, con un intervallo di riposo da uno a due giorni tra le sessioni. Questo programma facilita un ciclo di stimolazione fisica seguita dal recupero. Inoltre, la partecipazione a due o tre sessioni a settimana, ciascuna della durata di 45-60 minuti, presenta una distinzione degna di nota: due sessioni sono al di sotto della raccomandazione settimanale di 150 minuti, mentre tre sessioni superano leggermente questa soglia. Tuttavia, la partecipazione a tali programmi due o tre volte alla settimana ha dimostrato benefici significativi in più settori di idoneità fisica, tra cui la resistenza cardiovascolare, la forza muscolare, l'equilibrio e l'agilità. Pertanto, anche senza un forte rispetto delle raccomandazioni esistenti, sono evidenti benefici sostanziali. Lo scopo della presente indagine è determinare se una maggiore frequenza produce maggiori benefici in questa popolazione e se si debba essere posta una maggiore enfasi non su soglie rigide (ad esempio, la linea guida di 150 minuti), ma piuttosto sull'identificazione della dose minima richiesta necessaria per la transizione fisicamente inattiva gli anziani istituzionalizzati per gli anziani istituzionalizzati fisicamente ad anziani istituzionalizzati in modo fisicamente inattivo per gli anziani istituzionalizzati fisicamente in modo fisico in modo fisico di istitutibilità fisicamente inattiva agli anziani istituzionalizzati in modo fisico in modo fisico di istitutibilità fisicamente inattiva agli anziani istituzionalizzati in modo fisico in modo fisico di istitutibilità fisicamente inattiva. I risultati possono supportare i professionisti in interventi personalizzati per aumentare la massa muscolare e ridurre il rischio di caduta tra gli anziani istituzionalizzati.