Therpay basé sur la mentalisation avec des personnes âgées
Thérapie basée sur la mentalisation (MBT) avec des adultes plus âgés: une série herméneutique à conception d'efficacité unique (HSCED)
Les enquêteurs tiennent à savoir si la thérapie basée sur la mentalisation (MBT) est efficace pour les personnes âgées de 60 ans et plus qui ont du mal dans les relations. L'étude vise à comprendre si le MBT aide les personnes âgées à établir de meilleures relations et à se sentir mieux dans leur peau. Il n'y a actuellement aucune recherche avec les personnes de plus de 60 ans et MBT, mais MBT est offerte à la population des adultes plus âgés par les fiducies du NHS à travers le Royaume-Uni sans preuve de son efficacité. En plus de développer des connaissances sur la façon dont le MBT peut aider à ce stade de la vie, l'étude vise à améliorer la qualité des soins offerts.
MBT cible la mentalisation, qui est la capacité de donner un sens à ses propres pensées, sentiments, actions et croyances des autres et des autres. Les recherches actuelles suggèrent que la capacité de mentaliser les changements au cours de la durée de vie et peut être influencée par de nombreux facteurs, dont certains sont spécifiques à la vie ultérieure. Par exemple, les changements dans les relations au cours de la vie ultérieure et des changements biologiques dans le cerveau peuvent avoir un impact sur les systèmes de mentalisation.
Les enquêteurs aimeraient également comprendre à quelles difficultés le MBT peut être efficace pour plus tard la vie. Le diagnostic du trouble de la personnalité limite (BPD), que MBT a été développé pour traiter, était, jusqu'à récemment, supposait disparaître avec l'âge. Cependant, des preuves croissantes suggèrent que les symptômes changent plutôt que de disparaître.
Compte tenu de ces inconnues, l'étude utilisera une conception herméneutique à casque unique (HSCED). Jusqu'à six participants, jusqu'à six personnes qui connaissent les participants, et les cliniciens qui fournissent les interventions MBT seront recrutés. Les données sous forme de questionnaires, d'auto-évaluation et de documents de thérapie seront recueillies et tout le monde sera interrogé. Pour chaque participant, les données seront utilisées pour compiler à la fois un cas affirmatif (oui, MBT était efficace) et un cas sceptique (non, le MBT n'était pas efficace). Les cas seront ensuite examinés par un panel d'arbitrage comprenant un expert des utilisateurs de services par expérience, un expert MBT et un expert dans une autre modalité thérapeutique. Pour chaque cas, chaque expert décidera si le cas affirmatif ou sceptique était plus probable. Enfin, les résultats seront synthétisés et utilisés pour tirer des conclusions sur l'efficacité du MBT.
Le HSCED se prête à la construction de théorie, car il rassemble des données approfondies des individus et facilite la comparaison dans et entre les cas. De plus, la contribution des participants à leur propre «dossier de cas riches» grâce à des entretiens de changement reconnaît les gens comme jouant un rôle actif dans leur propre guérison.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Conception de l'étude L'étude impliquera un recrutement d'échantillonnage de commodité à un centre unique dans un groupe MBT de la vie ultérieure dans les équipes de santé mentale communautaire des adultes plus âgées (CMHT) au sein du Derbyshire Healthcare NHS Foundation Trust. Les groupes d'intervention MBT ont été créés depuis environ 12 mois et constituent une voie de référence existante au sein du service CMHT des adultes plus âgés. Compte tenu de cela, l'étude prend une conception d'observation, car bien que les participants reçoivent une intervention thérapeutique (MBT), les enquêteurs n'attribueront pas une intervention spécifique aux participants, ils recruteront plutôt les participants d'un groupe MBT déjà établi. L'intervention MBT que les participants recevra est donc «le traitement comme d'habitude».
L'étude utilisera une conception d'efficacité herméneutique unique (HSCED), un cadre interprétatif pour évaluer la causalité entre les processus et les résultats dans les interventions psychothérapeutiques (Elliott, 2001; Elliott, 2002). Sur la base de plusieurs adaptations HSCED de Wall et al. (2017), l'étude recrutera quatre à six participants (selon le taux d'abandon), les informateurs (les personnes qui connaissent les participants) et quatre cliniciens offrant l'intervention du MBT. Cela permettra une comparaison des cas et fournira de plus grandes preuves pour considérer la théorie de l'efficacité. Les données recueillies seront à la fois quantitatives (questionnaires) et qualitatives (questionnaires de forme libre, documents de thérapie et entretiens).
Des cas affirmatifs et sceptiques seront développés et examinés par l'équipe de recherche pour assurer une présentation équitable des données. En outre, la conception HSCED limite le biais par l'inclusion du comité d'arbitrage, comprenant des juges indépendants de l'équipe de recherche. Un juge sera un expert en MBT, un expert dans une autre modalité thérapeutique, et le juge final sera un utilisateur de service qui s'identifie comme une personne âgée ayant des difficultés d'attachement, offrant la perspective de quelqu'un qui pourrait être éligible à l'intervention du MBT. Pour chaque participant, chaque expert décidera si le cas affirmatif ou sceptique était plus probable. Enfin, les résultats seront ensuite synthétisés et utilisés pour tirer des conclusions sur l'efficacité du MBT.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Derbyshire
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Derby, Derbyshire, Royaume-Uni, DE22 3LZ
- Derbyshire Healthcare NHS Foundation Trust
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
Jusqu'à six participants seront recrutés via l'échantillonnage de commodité à des fins de personnes inscrites à l'une des interventions MBT de la MBT de la Derbyshire Healthcare Foundation Trust (DHCFT). Les interventions du groupe MBT ont lieu dans un cadre ambulatoire de soins secondaires.
Une fois les participants recrutés, ils seront invités à inviter quelqu'un avec qui ils ont une relation étroite pour participer à l'étude, connue sous le nom d'informateur. Jusqu'à six informateurs seront recrutés de cette manière via un échantillonnage de commodité à dessein.
Jusqu'à quatre cliniciens qui dirigent l'intervention MBT plus tard à la vie seront recrutés via un échantillonnage de commodité destiné, car ils seront les gens qui dirigent déjà le groupe.
La description
Critères d'inclusion:
Participants - Personnes qui:
- Ont été référés et évalués comme adaptés à un groupe MBT de Derbyshire Healthcare NHS Foundation Trust
- Ont persistant (c'est-à-dire 1 an +) et omniprésent (c'est-à-dire relations multiples) difficultés dans les relations et ainsi bénéficier de l'intervention
- Les 60 ans et plus
- Avoir la capacité de compléter les mesures
- Peut communiquer confortablement en anglais parlé et écrit
Informateurs - Personnes qui:
- Sont identifiés par le participant
- Sont âgés de 18 ans et plus
- Le participant se considère comme ayant une relation étroite avec
- Avoir la capacité de compléter les mesures appropriées
- Peut communiquer confortablement en anglais parlé et écrit
Cliniciens - Personnes qui:
• sont impliqués dans la livraison / faciliter les interventions MBT avec les participants
Critères d'exclusion:
Participants - Personnes qui:
- Entreprennent toute autre intervention psychologique
- N'ont pas la capacité de donner un consentement éclairé; Étant donné que la capacité est dynamique, cela sera évalué par les cliniciens et l'évaluateur indépendant des résultats sur une base continue en fonction de leur jugement clinique. Si le manque de capacité est identifié lors d'une entrevue, un jugement clinique serait utilisé autour de la réévolution et les informations seraient renvoyées à l'équipe clinique de l'individu ou dégénérer comme nécessaire
Informateurs - Personnes qui:
• N'ayez pas la capacité de donner un consentement éclairé; Étant donné que la capacité est dynamique, cela sera évalué par l'évaluateur indépendant des résultats en fonction de son jugement clinique. Si le manque de capacité était identifié lors d'une entrevue, un jugement clinique serait utilisé autour de la rééchelonnement et les informations seraient dégénées comme nécessaire
Cliniciens - Personnes qui:
• n / A
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Adultes plus âgés
Personnes âgées de 60 ans et plus qui sont éligibles au groupe MBT de Derbyshire Healthcare NHS Foundation Trust
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Groupe MBT qui se déroule dans le cadre du traitement comme d'habitude dans le service de l'équipe de santé mentale de la communauté des adultes de la Fondation NHS Trust de Derbyshire.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Trouble anxieux généralisé Questionnaire à 7 éléments (GAD-7)
Délai: Administré au départ, la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela.
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Le GAD-7 est une mesure d'auto-évaluation de 7 questions concernant la fréquence des symptômes d'anxiété ressentis au cours des 2 dernières semaines.
Les réponses sont données sur une échelle de Likert allant de 0 à 3, où 0 = «pas du tout» et 3 = «presque tous les jours», avec des scores plus élevés indiquant une plus grande gravité des symptômes d'anxiété.
Administré aux participants.
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Administré au départ, la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela.
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Questionnaire sur la santé personnelle, 9 éléments (PHQ-9)
Délai: Administré au départ, la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela.
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Le PHQ-9 est une mesure d'auto-évaluation de 9 questions relatives à la fréquence des symptômes de dépression éprouvées au cours des 2 dernières semaines.
Les réponses sont données sur une échelle de Likert allant de 0 à 3, où 0 = «pas du tout» et 3 = «presque tous les jours», avec des scores plus élevés indiquant une plus grande gravité des symptômes de la dépression.
Administré aux participants.
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Administré au départ, la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela.
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Récupération de la qualité de vie 10 (reqol-10)
Délai: Administré au départ, la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela. Également administré chaque semaine au début des séances MBT pendant la durée de l'intervention MBT (6 mois et 7 semaines).
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Le reqol-10 est une mesure d'auto-évaluation de 10 questions concernant la fréquence des pensées, des sentiments et des activités du répondant pertinentes à la qualité de vie de la semaine dernière.
Les réponses sont données sur une échelle de Likert allant de 0 à 4, où 0 = «Aucun du temps» et 4 = «la plupart ou tout le temps», avec des scores d'échelle plus élevés indiquant une qualité de vie plus élevée.
Administré aux participants.
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Administré au départ, la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela. Également administré chaque semaine au début des séances MBT pendant la durée de l'intervention MBT (6 mois et 7 semaines).
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Questionnaire sur les états mentaux (CAMSQ)
Délai: Administré au départ, la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela. Également administré chaque semaine à la fin des séances MBT pendant la durée de l'intervention MBT (6 mois et 7 semaines).
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Le CAMSQ est une mesure d'auto-évaluation de 20 questions explorant les interprétations des répondants des pensées, des sentiments et des comportements d'eux-mêmes et des autres.
Les réponses sont données sur une échelle de Likert allant de 0 à 6, où 0 = «jamais» et 6 = «toujours».
Pour la notation, les éléments sont divisés en deux sous-échelles, certitude sur soi et la certitude sur les autres.
Des scores élevés sur les scores de soi et les scores intermédiaires sur une autre certification sont considérés comme reflétant la mentalisation adaptative.
Administré aux participants.
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Administré au départ, la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela. Également administré chaque semaine à la fin des séances MBT pendant la durée de l'intervention MBT (6 mois et 7 semaines).
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Bref interview de fonctionnement réfléchissant (BRFI; adapté)
Délai: Administré au départ, la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela.
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The Brief Reflective Functioning Interview (BRFI) is a short semi-standardized interview that is based on the Adult Attachment Interview (AAI), in which participants are asked to reflect on any relationship with someone they have known for a long time.
Cette version adaptée est basée sur Rudden (2010).
There are 9 questions, including 'Can you tell me about a specific memory with that person from when you were younger that shows something about your relationship?' et "Pourquoi avez-vous choisi de parler de cette personne?".
Administré aux participants.
Les réponses seront codées à l'aide de l'échelle de fonctionnement réfléchissante pour vérifier les niveaux de mentalisation.
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Administré au départ, la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela.
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Aspects utiles du questionnaire de thérapie (chapeau)
Délai: Administré chaque semaine à la fin des séances MBT pendant la durée de l'intervention MBT (6 mois et 7 semaines).
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Le chapeau est une mesure d'auto-évaluation qualitative de 7 questions explorant les événements utiles et entravés lors des séances de thérapie.
Les répondants sont invités à rédiger brièvement leurs réponses à des questions telles que «des événements qui se sont produits au cours de cette session, ce que vous pensez être le plus utile ou le plus important pour vous?», «Est-ce que quelque chose s'est produit pendant la session qui aurait pu entraver?»,
«À propos d'où dans la session cet événement s'est-il produit? et «combien de temps cet événement a-t-il duré?».
Les répondants sont également invités à évaluer quantitativement l'intention de l'événement en utilisant une échelle de Likert allant de 1 à 9, où 1 = «extrêmement entrave» et 9 = «extrêmement utile».
Administré aux participants et aux cliniciens.
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Administré chaque semaine à la fin des séances MBT pendant la durée de l'intervention MBT (6 mois et 7 semaines).
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Échelle d'adhésion et de compétence thérapeutique basée sur la mentalisation (MBT)
Délai: Administré chaque semaine à la fin des séances MBT pendant la durée de l'intervention MBT (6 mois et 7 semaines).
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L'échelle d'adhésion et de compétence MBT est une mesure d'auto-évaluation de 18 éléments concernant la fidélité au modèle MBT.
Les notes sont données sur une échelle de Likert allant de 0 à 7, où 0 = «pas du tout» et 7 = «largement», où des scores plus élevés indiquent une fidélité plus élevée à MBT.
L'échelle explique la fréquence, l'étendue et la qualité des interventions, notamment si une intervention est absente lorsqu'elle aurait dû être utilisée.
Achevé par les cliniciens.
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Administré chaque semaine à la fin des séances MBT pendant la durée de l'intervention MBT (6 mois et 7 semaines).
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Changer le calendrier des entretiens
Délai: Administré à la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela.
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Le calendrier des entretiens sur le changement est un calendrier d'entrevue semi-structuré explorant le changement, adapté d'Elliot (1996) et Elliot (1999).
Il y a 11 questions, notamment «Comment le groupe MBT a-t-il été pour vous (jusqu'à présent)? Et 'En général, à quoi attribuez-vous ces divers modifications?
En d'autres termes, que pensez-vous les avoir peut-être provoqués?
À l'extérieur et à l'intérieur d'être dans le groupe.
Administré aux participants, aux informateurs et aux cliniciens.
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Administré à la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela.
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Documents MBT
Délai: Administré à la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela.
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Tous les documents ou documents remplis ou créés par les participants pendant le MBT seront analysés pour le changement au fil du temps et / ou des thèmes liés à la mentalisation.
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Administré à la fin de l'introduction à la phase MBT (environ 7 semaines) et 6 mois après cela.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Thomas Schröder, PhD, University of Nottingham
- Chercheur principal: Heather Cogger-Ward, DClinPsy, University of Nottingham
- Directeur d'études: Helen Philpott, DClinPsy, Derbyshire Healthcare NHS Foundation Trust
- Directeur d'études: Laura Hayward, DClinPsy, Derbyshire Healthcare NHS Foundation Trust
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 24072
- 349077 (Autre identifiant: IRAS Project ID)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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