ERCP transentérique dirigée par l'EUS (EDEE) chez les patients présentant des conditions sous-jacentes bénignes et malignes et une papille inaccessible anastomose (BDA) (BDA) (BDA)

CONTEXTE ET ÉTUDE La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) est considérée comme l'étalon-or lorsque l'intervention biliaire est indiquée. Cependant, il existe des situations où l'ERCP conventionnel n'est plus possible - par exemple, en présence d'une obstruction maligne de sortie gastrique.

De plus, le nombre de patients atteints d'anatomie chirurgicalement altérée due à des maladies sous-jacentes bénignes ou malignes augmente. Pour ce groupe de patients, l'ERCP assisté en entéroscopie peut généralement être pris en compte. Cependant, le taux de réussite de cette procédure varie en fonction de la situation anatomique et n'est que d'environ 61,7%. Par conséquent, les patients chez lesquels la papille ou l'anastomose biliodiogestive (BDA) ne peuvent être atteints ni par endoscopie conventionnelle ou ERCP assistée en entéroscopie - mais nécessitent une intervention biliaire - présentent un défi clinique particulier.

Traditionnellement, la seule option dans de tels cas a souvent été le drainage transhépatique percutané (PTBD). Cette approche nécessite fréquemment des procédures répétées sur plusieurs mois et, dans certains cas, entraîne un drainage externe permanent. Ces dernières années, des techniques guidées par échographie endoscopique (EUS) sont devenues une option de traitement prometteuse pour cette population de patients. Ces méthodes montrent un taux de réussite technique élevé d'environ 90%, mais ne conviennent pas dans les cas nécessitant des interventions complexes (par exemple, des restrictions multiples de la BDA) ou lors du ciblage du bon système biliaire.

Une approche alternative implique une procédure en deux étapes: Premièrement, une anastomose entéro-entérique guidée par EUS est créée en utilisant un stent métallique (LAMS) apposant à la lumière; Dans une deuxième étape, l'ERCP est effectué via les Lams. Cette procédure est appelée dans la littérature comme ERCP transentérique dirigée par des ultrasons endoscopique (EDEE).

Étant donné que seules quelques études systématiques sur cette procédure alternative ont été publiées jusqu'à présent, l'objectif de cette étude rétrospective est d'évaluer les taux de réussite technique et clinique et d'évaluer la sécurité d'Edee.