Transporteczny ERCP (EDE) u pacjentów z łagodnymi i złośliwymi stanami podstawowymi oraz niedostępną brodawką/zespołem biodigestycznym (BDA)

Tło i badanie Obiektywna endoskopowa cholangiopancreatografia (ERCP) jest uważana za standard złota, gdy wskazana jest interwencja żółciowa. Istnieją jednak sytuacje, w których konwencjonalny ERCP nie jest już wykonalny - na przykład w obecności złośliwej niedrożności gniazda żołądka.

Ponadto rośnie liczba pacjentów z chirurgicznie zmienioną anatomią z powodu łagodnych lub złośliwych chorób leżących u podstaw. W przypadku tej grupy pacjentów można ogólnie brać pod uwagę ERCP wspomagany enteroskopią. Jednak wskaźnik powodzenia tej procedury różni się w zależności od sytuacji anatomicznej i wynosi tylko około 61,7%. Dlatego pacjentów, u których brodawka lub zespolenie biodigestyczna (BDA) nie można osiągnąć ani poprzez konwencjonalną endoskopię, albo ERCP wspomaganą enteroskopią - jednak wymagają interwencji żółciowej - stanowią szczególne wyzwanie kliniczne.

Tradycyjnie jedyną opcją w takich przypadkach często był przezskórny drenaż transhegatyczny (PTBD). Takie podejście często wymaga powtarzających się procedur w ciągu kilku miesięcy, aw niektórych przypadkach powoduje stały drenaż zewnętrzny. W ostatnich latach techniki kierowane przez endoskopowe ultradźwięki (EUS) stały się obiecującą opcją leczenia dla tej populacji pacjentów. Metody te wykazują wysoki wskaźnik sukcesu technicznego wynoszący około 90%, ale nie są odpowiednie w przypadkach wymagających złożonych interwencji (np. Wiele zwężeń BDA) lub podczas ukierunkowania na odpowiedni układ żółciowy.

Alternatywne podejście obejmuje dwuetapową procedurę: po pierwsze, powstaje zespolenie entereryczne enteryczne EUS, przy użyciu stentu metalu (LAMS); W drugim etapie ERCP wykonuje się za pośrednictwem LAMS. Ta procedura jest określana w literaturze jako endoskopowy transmisji przez ultradźwięki ERCP (EDEE).

Ponieważ do tej pory opublikowano tylko kilka systematycznych badań nad tą alternatywną procedurą, celem tego retrospektywnego badania jest ocena wskaźników sukcesu technicznego i klinicznego oraz ocena bezpieczeństwa EDE.