ECP transentérico dirigido por EUS (EDEE) en pacientes con afecciones subyacentes benignas y malignas y anastomosis de papila/biliodigestiva inaccesible (BDA)

Antecedentes y objetivos de estudio El colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRP) se considera el estándar de oro cuando se indica la intervención biliar. Sin embargo, hay situaciones en las que el EPCP convencional ya no es factible, por ejemplo, en presencia de obstrucción de salida gástrica maligna.

Además, el número de pacientes con anatomía alterada quirúrgicamente debido a enfermedades subyacentes benignas o malignas está aumentando. Para este grupo de pacientes, generalmente se puede considerar el EPCP asistido por enteroscopia. Sin embargo, la tasa de éxito de este procedimiento varía según la situación anatómica y es solo alrededor del 61.7%. Por lo tanto, los pacientes en los que la papila o la anastomosis biliodigestiva (BDA) no se pueden llegar a través de la endoscopia convencional o la CPRS asistida por enteroscopia, pero requieren una intervención biliar, presenta un desafío clínico particular.

Tradicionalmente, la única opción en tales casos a menudo ha sido el drenaje transhepático percutáneo (PTBD). Este enfoque con frecuencia requiere procedimientos repetidos durante varios meses y, en algunos casos, da como resultado un drenaje externo permanente. En los últimos años, las técnicas guiadas por ultrasonido endoscópico (EUS) han surgido como una opción de tratamiento prometedora para esta población de pacientes. Estos métodos muestran una alta tasa de éxito técnico de aproximadamente el 90%, pero no son adecuados en los casos que requieren intervenciones complejas (por ejemplo, estenosis múltiples del BDA) o cuando se dirigen al sistema biliar correcto.

Un enfoque alternativo implica un procedimiento de dos pasos: primero, se crea una anastomosis enteroentérica guiada por EUS utilizando un stent de metal de solución de luz (LAMS); En un segundo paso, el ERCP se realiza a través del LAMS. Este procedimiento se conoce en la literatura como ERCP transentérico dirigido por ultrasonido endoscópico (EDEE).

Dado que solo se han publicado solo unos pocos estudios sistemáticos sobre este procedimiento alternativo hasta ahora, el objetivo de este estudio retrospectivo es evaluar las tasas de éxito técnico y clínico y evaluar la seguridad de Edee.