EUS-направленный трансцентричным ERCP (EDEE) у пациентов с доброкачественными и злокачественными условиями и недоступным сосоченом/билиодидестным анастомозом (BDA)

Фоновая и исследование объективная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) считается золотым стандартом, когда указывается билиарное вмешательство. Тем не менее, существуют ситуации, когда обычный ERCP больше невозможна - например, в присутствии злокачественной обструкции желудочного выхода.

Кроме того, число пациентов с хирургически измененной анатомией из -за доброкачественных или злокачественных заболеваний увеличивается. Для этой группы пациентов обычно можно рассматривать ERCP с энтескопией. Тем не менее, показатель успеха этой процедуры варьируется в зависимости от анатомической ситуации и составляет всего около 61,7%. Следовательно, пациенты, у которых папилла или билиодигист -анастомоз (BDA) не могут быть достигнуты ни с помощью обычной эндоскопии, ни с энтероскопией ERCP, но требуют желчного вмешательства - представляют конкретную клиническую проблему.

Традиционно, единственным вариантом в таких случаях часто был чрескожный трансеаптический дренаж (PTBD). Этот подход часто требует повторных процедур в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях приводит к постоянному внешнему дренажу. В последние годы методы эндоскопического ультразвукового (EUS), управляемые эксплуатацией, стали перспективным вариантом лечения для этой популяции пациентов. Эти методы показывают высокую техническую скорость успеха приблизительно 90%, но не подходят в случаях, требующих сложных вмешательств (например, множественных стриктур BDA) или при нацеливании на правильную желчную систему.

Альтернативный подход включает в себя двухэтапную процедуру: во-первых, энтероянный анастомоз с EUS создается с использованием металлического стента, воспринимающего просвет (LAM); На втором этапе ERCP выполняется через LAMS. Эта процедура упоминается в литературе как эндоскопический ультразвуковой трансцентричный ERCP (Edee).

Поскольку до настоящего времени было опубликовано лишь несколько систематических исследований этой альтернативной процедуры, цель этого ретроспективного исследования - оценить технические и клинические показатели успеха и оценку безопасности Edee.