ERCP transentérico direcionado à EUS (EDEE) em pacientes com condições subjacentes subjacentes benignas e malignas e anastomose de papila/biliodigestiva inacessível (BDA)

Antecedentes e do estudo O objetivo endoscópico de colangiopancreatografia endoscópico objetivo (ERCP) é considerado o padrão -ouro quando a intervenção biliar é indicada. No entanto, existem situações em que o CERC convencional não é mais viável - por exemplo, na presença de obstrução de saída gástrica maligna.

Além disso, o número de pacientes com anatomia alterada cirurgicamente devido a doenças subjacentes benignas ou malignas está aumentando. Para esse grupo de pacientes, geralmente pode ser considerado o CERC, assistido por enteroscopia. No entanto, a taxa de sucesso desse procedimento varia dependendo da situação anatômica e é de apenas 61,7%. Portanto, os pacientes nos quais a papila ou a anastomose biliodigestiva (BDA) não podem ser alcançados por meio de endoscopia convencional ou CERC, ainda requerem intervenção biliar - apresentam um desafio clínico específico.

Tradicionalmente, a única opção nesses casos tem sido frequentemente a drenagem transhepática percutânea (PTBD). Essa abordagem freqüentemente requer procedimentos repetidos ao longo de vários meses e, em alguns casos, resulta em uma drenagem externa permanente. Nos últimos anos, as técnicas endoscópicas do ultrassom (EUS) emergiram como uma opção de tratamento promissora para essa população de pacientes. Esses métodos mostram uma alta taxa de sucesso técnico de aproximadamente 90%, mas não são adequados nos casos que requerem intervenções complexas (por exemplo, múltiplas estenoses do BDA) ou ao direcionar o sistema biliar direito.

Uma abordagem alternativa envolve um procedimento de duas etapas: primeiro, uma anastomose entero-entrérica guiada por EUS é criada usando um stent de metal que indica lúmen (LAMS); Em uma segunda etapa, o ERCP é realizado através do LAMS. Este procedimento é referido na literatura como ERCP transentérico dirigido por ultrassom endoscópico (EDEE).

Como apenas alguns estudos sistemáticos sobre esse procedimento alternativo foram publicados até agora, o objetivo deste estudo retrospectivo é avaliar as taxas de sucesso técnico e clínico e avaliar a segurança do Edee.