ERCP transenterico diretto da EUS (EDEE) in pazienti con condizioni sottostanti benigne e maligne e anastomosi inaccessibile papilla/biliodigestiva (BDA)

Cholangiopancreatografia endoscopica endoscopica obiettivo di background e studio è considerato lo standard di riferimento quando è indicato l'intervento biliare. Tuttavia, ci sono situazioni in cui ERCP convenzionale non è più fattibile, ad esempio, in presenza di ostruzione maligna di outlet gastrico.

Inoltre, è in aumento il numero di pazienti con anatomia chirurgicamente alterata a causa di malattie sottostanti benigne o maligne. Per questo gruppo di pazienti, l'ERCP assistito da enteroscopia può essere generalmente considerato. Tuttavia, il tasso di successo di questa procedura varia a seconda della situazione anatomica ed è solo circa il 61,7%. Pertanto, i pazienti in cui la papilla o l'anastomosi biiodigestiva (BDA) non possono essere raggiunti tramite endoscopia convenzionale o ERCP assistito da enteroscopia - tuttavia richiedono un intervento biliare - presentano una particolare sfida clinica.

Tradizionalmente, l'unica opzione in questi casi è stata spesso drenaggio transpatico percutaneo (PTBD). Questo approccio richiede frequentemente procedure ripetute per diversi mesi e, in alcuni casi, si traduce in un drenaggio esterno permanente. Negli ultimi anni sono emerse tecniche guidate da ultrasuoni endoscopici (EUS) come opzione di trattamento promettente per questa popolazione di pazienti. Questi metodi mostrano un alto tasso di successo tecnico di circa il 90%, ma non sono adatti nei casi che richiedono interventi complessi (ad esempio, più stenosi di BDA) o quando si prendono di mira il giusto sistema biliare.

Un approccio alternativo prevede una procedura in due fasi: in primo luogo, viene creata un'anastomosi entero-antierica guidata da EUS utilizzando uno stent di metallo che apposi a lume (LAMS); In un secondo passaggio, l'ERCP viene eseguito tramite le lam. Questa procedura è indicata in letteratura come ERCP transenterico endoscopico diretto da ultrasuoni (EDEE).

Poiché finora sono stati pubblicati solo alcuni studi sistematici su questa procedura alternativa, l'obiettivo di questo studio retrospettivo è valutare i tassi di successo tecnici e clinici e valutare la sicurezza di EDEE.