EUS-gerichteter transterischer ERCP (EDEE) bei Patienten mit gutartigen und bösartigen zugrunde liegenden Erkrankungen und unzugänglichen Papille/biliodigestiven Anastomose (BDA)

Hintergrund- und Studien objektive endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) wird als Goldstandard angesehen, wenn die Gallenintervention angezeigt wird. Es gibt jedoch Situationen, in denen herkömmlicher ERCP nicht mehr machbar ist - beispielsweise in Gegenwart einer malignen Magenauslassverstopfung.

Zusätzlich nimmt die Anzahl der Patienten mit chirurgisch veränderter Anatomie aufgrund von gutartigen oder bösartigen zugrunde liegenden Krankheiten zu. Für diese Patientengruppe kann im Allgemeinen in Enteroskopie-unterstütztes ERCP in Betracht gezogen werden. Die Erfolgsrate dieses Verfahrens hängt jedoch je nach anatomischer Situation ab und beträgt nur 61,7%. Daher können Patienten, bei denen die Papille oder die biliodigestive Anastomose (BDA) durch konventionelle Endoskopie oder Enteroskopie -assistierte ERCP erreicht werden - jedoch eine bestimmte klinische Herausforderung erfordern.

Traditionell war die einzige Option in solchen Fällen häufig eine perkutane transhepatische Entwässerung (PTBD). Dieser Ansatz erfordert häufig wiederholte Verfahren über mehrere Monate und führt in einigen Fällen zu einer dauerhaften externen Entwässerung. In den letzten Jahren haben sich endoskopische Ultraschalltechniken (EUS) zu einer vielversprechenden Behandlungsoption für diese Patientenpopulation herausgestellt. Diese Methoden zeigen eine hohe technische Erfolgsrate von ca. 90%, sind jedoch in Fällen nicht geeignet, die komplexe Interventionen (z. B. mehrere Strikturen der BDA) oder bei der Ausrichtung des rechten Gallensystems erfordern.

Ein alternativer Ansatz beinhaltet ein zweistufiges Verfahren: Erstens entsteht eine von EUS gesteuerte entero-enteranische Anastomose unter Verwendung eines Lumen-Anhänger-Metallstents (LAMS); In einem zweiten Schritt wird ERCP über die LAMS durchgeführt. Dieses Verfahren wird in der Literatur als endoskopisch ultraschallgesteuerte Transeer ERCP (EDEE) bezeichnet.

Da bisher nur wenige systematische Studien zu diesem alternativen Verfahren veröffentlicht wurden, besteht das Ziel dieser retrospektiven Studie darin, die technischen und klinischen Erfolgsraten zu bewerten und die Sicherheit von EDEE zu bewerten.