Décrire l'effet d'une chanson familière sur l'excitation et la conscience des enfants souffrant de troubles de la conscience (DOC) (SongDoC)

Un trouble de la conscience (DoC) est une conséquence courante des lésions cérébrales acquises graves (TCC) chez les enfants. Les enfants peuvent se présenter dans le coma, dans un état d’éveil insensible ou dans un état de conscience minimale, et la durée de la DoC est fortement liée au rétablissement à long terme. Des interventions précoces et bien conçues sont importantes pour soutenir l’émergence de la conscience et améliorer les résultats.

La musique est considérée comme un stimulus particulièrement significatif pour les enfants car elle est familière, engageante et étroitement liée à la mémoire, à l'émotion et au développement. La musicothérapie en direct peut offrir des avantages supplémentaires car le thérapeute peut ajuster la musique en temps réel aux réponses de l'enfant, étendant potentiellement l'excitation et l'engagement. La musique enregistrée, cependant, peut être livrée plus largement par des familles ou du personnel de santé, et peut être plus évolutive. Malgré une utilisation clinique généralisée, en particulier au Royal Children's Hospital (RCH) Melbourne, les preuves scientifiques de la musicothérapie avec les enfants de DOC restent limitées, et la plupart des études antérieures se sont concentrées sur les adultes.

Cette étude parallèle à méthodes mixtes a été conçue pour construire des preuves spécifiques à la pédiatrie robustes à travers quatre composantes intégrées:

Essai randomisé intra-sujet (composant 1):

Les participants termineront une période de collecte de données de 10 jours pendant l'admission à l'hôpital.

Le 8 de ces jours, les participants recevront une musicothérapie en direct ou une musique familière enregistrée, avec l'ordre randomisé.

La conscience sera mesurée avant et après chaque session en utilisant une adaptation pédiatrique de l'évaluation simplifiée des troubles de la conscience (secondes).

L'objectif est de déterminer si les interventions facilitées par les thérapeutes en direct sont plus efficaces que les interventions enregistrées pour soutenir la récupération de la conscience.

Série de cas de base multiple (composant 2):

Sur 2 des 10 jours, les participants participeront à des sessions enregistrées sur vidéo comparant les réponses pendant la musique live, la musique enregistrée et le bruit blanc.

Les réponses comportementales (telles que le regard, l'expression faciale et le mouvement) seront codées pour capturer des changements subtils et immédiats qui peuvent ne pas durer assez longtemps pour apparaître dans des mesures pré-post.

Ce composant fournit une compréhension mécaniste de la façon dont les enfants réagissent lors de la stimulation auditive.

Évaluation de suivi de six mois (composant 3):

À 6 mois après la blessure, le niveau de conscience des participants sera réévalué en personne ou via la télésanté.

Cette évaluation testera si la réactivité précoce aux interventions musicales ou aux réponses comportementales pendant les séances est liée à une récupération à plus long terme.

Entretiens avec les parents et les soignants (volet 4) :

Les parents et les soignants seront invités à participer à des entretiens semi-structurés sur leurs observations et expériences de musicothérapie lors de l'admission de leur enfant.

Les données seront analysées par thème pour s'assurer que les perspectives familiales sont intégrées dans la conception d'interventions cliniques futures.

Résultats attendus:

Cette étude fournira les premières données pédiatriques contrôlées comparant la musicothérapie en direct et enregistrée dans DOC. Il montrera si les interventions en direct offrent des avantages uniques, si la réactivité précoce prédit le rétablissement et comment les familles éprouvent une musicothérapie pendant une étape critique d'hospitalisation. Les résultats auront une traduction clinique immédiate en guidant comment les interventions musicales sont les mieux livrées et les ressources, soutenant potentiellement une émergence plus rapide à la conscience, des séjours à l'hôpital plus courts et un bien-être amélioré pour les enfants et leurs familles.