Descrivendo l'effetto della canzone familiare sull'eccitazione e la consapevolezza per i bambini con disturbi della coscienza (DOC) (SongDoC)

Un disturbo della coscienza (DOC) è una conseguenza comune di gravi lesioni cerebrali acquisite (ABI) nei bambini. I bambini possono presentarsi in coma, una veglia senza risposta o uno stato minimamente cosciente e la durata di DOC è fortemente legata al recupero a lungo termine. Gli interventi precoci e ben progettati sono importanti per supportare l'emergenza alla coscienza e migliorare i risultati.

La musica è considerata uno stimolo particolarmente significativo per i bambini perché è familiare, coinvolgente e strettamente legata alla memoria, alle emozioni e allo sviluppo. La musicoterapia dal vivo può offrire ulteriori vantaggi perché il terapeuta può adattare la musica in tempo reale alle risposte del bambino, estendendo potenzialmente l'eccitazione e l'impegno. La musica registrata, tuttavia, può essere consegnata più ampiamente dalle famiglie o dal personale sanitario e può essere più scalabile. Nonostante l'uso clinico diffuso, in particolare al Royal Children's Hospital (RCH) Melbourne, le prove scientifiche per la musicoterapia con i bambini in DOC rimane limitati e la maggior parte degli studi precedenti si sono concentrati sugli adulti.

Questo studio parallelo a metodo misto è stato progettato per costruire solide prove specifiche per i padiatrici attraverso quattro componenti integrati:

Prova randomizzata all'interno del soggetto (componente 1):

I partecipanti completeranno un periodo di raccolta dei dati di 10 giorni durante il ricovero in ospedale.

L'8 di questi giorni, i partecipanti riceveranno musicoterapia dal vivo o registrati musica familiare, con l'ordine randomizzato.

La coscienza verrà misurata prima e dopo ogni sessione utilizzando un adattamento pediatrico della valutazione semplificata dei disturbi della coscienza (secondi).

L'obiettivo è determinare se gli interventi a base di terapeuta dal vivo sono più efficaci degli interventi registrati nel sostenere il recupero della coscienza.

Serie di casi di base multipla (componente 2):

In 2 dei 10 giorni, i partecipanti prenderanno parte a sessioni videoregistrate confrontando le risposte durante musica dal vivo, musica registrata e rumore bianco.

Le risposte comportamentali (come lo sguardo, l'espressione del viso e il movimento) saranno codificate per catturare cambiamenti sottili e immediati che potrebbero non durare abbastanza a lungo per apparire nelle misure pre-post.

Questo componente fornisce una comprensione meccanicistica di come i bambini rispondono durante la stimolazione uditiva.

Valutazione di follow-up a sei mesi (Componente 3):

A 6 mesi dopo l'infortunio, il livello di coscienza dei partecipanti sarà rivalutato di persona o tramite la telemedicina.

Questa valutazione verificherà se la reattività precoce agli interventi musicali o alle risposte comportamentali durante le sessioni sia collegata al recupero a lungo termine.

Interviste per genitori e caregiver (componente 4):

I genitori e gli operatori sanitari saranno invitati a prendere parte a interviste semi-strutturate sulle loro osservazioni ed esperienze di musicoterapia durante l'ammissione del loro bambino.

I dati verranno analizzati tematicamente per garantire che le prospettive familiari siano incorporate nella progettazione di futuri interventi clinici.

Risultati previsti:

Questo studio fornirà i primi dati pediatrici controllati che confrontano la musicoterapia dal vivo e registrate in DOC. Mostrerà se gli interventi dal vivo offrono vantaggi unici, se la reattività precoce prevede il recupero e il modo in cui le famiglie sperimentano la musicoterapia durante una fase critica di ricovero in ospedale. I risultati avranno una traduzione clinica immediata guidando come gli interventi musicali vengono consegnati meglio e risorse, sostenendo potenzialmente un'emergenza più rapida alla coscienza, soggiorni ospedalieri più brevi e miglioramento del benessere per i bambini e le loro famiglie.