Descrevendo o efeito da música familiar na excitação e na conscientização para crianças com distúrbios da consciência (DOC) (SongDoC)

Um distúrbio da consciência (DOC) é uma conseqüência comum de lesão cerebral adquirida grave (ABI) em crianças. As crianças podem se apresentar em coma, vigília sem resposta ou um estado minimamente consciente, e a duração do DOC está fortemente ligada à recuperação a longo prazo. Intervenções precoces e bem projetadas são importantes para apoiar o surgimento da consciência e melhorar os resultados.

A música é considerada um estímulo particularmente significativo para as crianças, porque é familiar, envolvente e intimamente ligado à memória, emoção e desenvolvimento. A musicoterapia ao vivo pode oferecer benefícios adicionais porque o terapeuta pode ajustar a música em tempo real às respostas da criança, potencialmente estendendo a excitação e o engajamento. A música gravada, no entanto, pode ser entregue mais amplamente por famílias ou equipes de saúde e pode ser mais escalável. Apesar do uso clínico generalizado, especialmente no Royal Children's Hospital (RCH) Melbourne, as evidências científicas de musicoterapia com crianças em Doc permanecem limitadas, e a maioria dos estudos anteriores se concentrou em adultos.

Este estudo paralelo de método misto foi projetado para criar evidências específicas pediátricas robustas por meio de quatro componentes integrados:

Estudo randomizado dentro do sujeito (Componente 1):

Os participantes concluirão um período de coleta de dados de 10 dias durante a admissão hospitalar.

Em 8 dias de hoje, os participantes receberão musicoterapia ao vivo ou música familiar gravada, com o pedido randomizado.

A consciência será medida antes e após cada sessão usando uma adaptação pediátrica da avaliação simplificada dos distúrbios da consciência (segundos).

O objetivo é determinar se as intervenções facilitadas por terapeuta viva são mais eficazes do que as intervenções registradas no apoio à recuperação da consciência.

Múltiplas séries de casos de linha de base (Componente 2):

Em 2 dos 10 dias, os participantes participarão de sessões gravadas em vídeo comparando respostas durante música ao vivo, música gravada e ruído branco.

As respostas comportamentais (como olhar, expressão facial e movimento) serão codificadas para capturar alterações sutis e imediatas que podem não durar o suficiente para aparecer em medidas pré-pós.

Este componente fornece uma compreensão mecanicista de como as crianças respondem durante a estimulação auditiva.

Avaliação de acompanhamento de seis meses (componente 3):

Aos 6 meses após a lesão, o nível de consciência dos participantes será reavaliado pessoalmente ou via telessaúde.

Esta avaliação testará se a capacidade de resposta precoce a intervenções musicais ou respostas comportamentais durante as sessões está ligada à recuperação a longo prazo.

Entrevistas de pais e cuidadores (Componente 4):

Pais e cuidadores serão convidados a participar de entrevistas semiestruturadas sobre suas observações e experiências de musicoterapia durante a admissão de seus filhos.

Os dados serão analisados ​​tematicamente para garantir que as perspectivas da família sejam incorporadas no design de futuras intervenções clínicas.

Resultados esperados:

Este estudo fornecerá os primeiros dados pediátricos controlados comparando musicoterapia ao vivo e gravados em Doc. Ele mostrará se as intervenções ao vivo proporcionam benefícios exclusivos, se a capacidade de resposta precoce prevê a recuperação e como as famílias experimentam musicoterapia durante um estágio crítico de hospitalização. Os resultados terão tradução clínica imediata, orientando como as intervenções musicais são melhor entregues e com recursos, potencialmente apoiando um surgimento mais rápido à consciência, estadias hospitalares mais curtas e bem -estar melhorado para crianças e suas famílias.