Opisanie wpływu znanej piosenki na pobudzenie i świadomość dzieci z zaburzeniami świadomości (DOC) (SongDoC)

Zaburzenie świadomości (DOC) jest powszechną konsekwencją ciężkiego nabytego uszkodzenia mózgu (ABI) u dzieci. Dzieci mogą występować w śpiączce, niereagującego czuwania lub stanu minimalnie świadomego, a czas trwania DOC jest silnie powiązany z długotrwałym odzyskiwaniem. Wczesne, dobrze zaprojektowane interwencje są ważne, aby wspierać pojawienie się świadomości i poprawić wyniki.

Muzyka jest uważana za szczególnie znaczący bodziec dla dzieci, ponieważ jest znany, angażujący i ściśle związany z pamięcią, emocjami i rozwojem. Muzykoterapia na żywo może oferować dodatkowe korzyści, ponieważ terapeuta może dostosować muzykę w czasie rzeczywistym do reakcji dziecka, potencjalnie rozszerzając pobudzenie i zaangażowanie. Nagrana muzyka może być jednak szeroko dostarczana przez rodziny lub pracowników służby zdrowia i może być bardziej skalowalna. Pomimo powszechnego zastosowania klinicznego, szczególnie w Royal Children's Hospital (RCH) Melbourne, dowody naukowe na muzykoterapię z dziećmi w DOC pozostają ograniczone, a większość wcześniejszych badań koncentrowała się na dorosłych.

To równoległe badanie metodą mieszaną zaprojektowano w celu uzyskania solidnych danych specyficznych dla dzieci i młodzieży za pomocą czterech zintegrowanych elementów:

Randomizowane badanie wewnątrz podmiotu (składnik 1):

Uczestnicy zakończą 10-dniowy okres gromadzenia danych podczas przyjęcia do szpitala.

8 z tych dni uczestnicy otrzymają albo muzykoterapię na żywo lub nagraną znaną muzykę z randomizowanym zamówieniem.

Świadomość będzie mierzona przed i po każdej sesji za pomocą pediatrycznej adaptacji uproszczonej oceny zaburzeń świadomości (sekund).

Celem jest ustalenie, czy interwencje podsycane przez terapeutę na żywo są bardziej skuteczne niż zarejestrowane interwencje w ramach odzyskiwania świadomości.

Wiele podstawowych serii przypadków (komponent 2):

Przez 2 z 10 dni uczestnicy wezmą udział w nagranych wideo sesjach porównujących reakcje podczas muzyki na żywo, muzyki nagranej i białego szumu.

Odpowiedzi behawioralne (takie jak spojrzenie, ekspresja twarzy i ruch) zostaną zakodowane w celu przechwytywania subtelnych i natychmiastowych zmian, które mogą nie trwać wystarczająco długo, aby pojawić się w środkach przedpostowych.

Ten komponent zapewnia mechanistyczne zrozumienie, w jaki sposób dzieci reagują podczas stymulacji słuchowej.

Sześciomiesięczna ocena kontrolna (składnik 3):

Po 6 miesiącach od urazu poziom świadomości uczestników zostanie ponownie oceniony osobiście lub za pośrednictwem telezdrowia.

Ta ocena sprawdzi, czy wczesna reakcja na interwencje muzyczne lub reakcje behawioralne podczas sesji są powiązane z długoterminowym odzyskiwaniem.

Wywiady dla rodziców i opiekuna (komponent 4):

Rodzice i opiekunowie zostaną zaproszeni do wzięcia udziału w częściowo ustrukturyzowanych wywiadach na temat ich obserwacji i doświadczeń muzykoterapii podczas przyjęcia dziecka.

Dane zostaną przeanalizowane tematycznie w celu zapewnienia, że ​​perspektywy rodzinne zostaną osadzone w projektowaniu przyszłych interwencji klinicznych.

Oczekiwane wyniki:

To badanie zapewni pierwsze kontrolowane dane pediatryczne porównujące na żywo i nagraną muzykoterapię w DOC. Pokaż, czy interwencje na żywo zapewniają wyjątkowe korzyści, czy wczesna reakcja przewiduje powrót do zdrowia i w jaki sposób rodziny doświadczają muzykoterapii na krytycznym etapie hospitalizacji. Wyniki będą miały natychmiastowe tłumaczenie kliniczne, kierując, w jaki sposób interwencje muzyczne są najlepiej dostarczane i zasoby, potencjalnie wspierające szybsze pojawienie się świadomości, krótszych pobytów szpitalnych i lepsze samopoczucie dla dzieci i ich rodzin.