Beskriver effekten av bekant sång på upphetsning och medvetenhet för barn med medvetenhetsstörningar (DOC) (SongDoC)

En medvetenhetsstörning (DOC) är en vanlig konsekvens av allvarlig förvärvad hjärnskada (ABI) hos barn. Barn kan förekomma i koma, inte svarande vakenhet eller ett minimalt medvetet tillstånd, och DOC: s varaktighet är starkt kopplad till långsiktig återhämtning. Tidiga, väl utformade interventioner är viktiga för att stödja uppkomsten till medvetandet och förbättra resultaten.

Musik anses vara en särskilt meningsfull stimulans för barn eftersom den är bekant, engagerande och nära kopplad till minne, känslor och utveckling. Levande musikterapi kan ge ytterligare fördelar eftersom terapeuten kan anpassa musiken i realtid till barnets svar, potentiellt utvidga upphetsning och engagemang. Inspelad musik kan emellertid levereras mer allmänt av familjer eller sjukvårdspersonal och kan vara mer skalbar. Trots utbredd klinisk användning, särskilt på Royal Children's Hospital (RCH) Melbourne, förblir de vetenskapliga bevisen för musikterapi med barn i DOC begränsade, och de flesta tidigare studier har fokuserat på vuxna.

Denna parallella blandade metodstudie har utformats för att bygga robust barnspecifika bevis genom fyra integrerade komponenter:

Randomiserad studie inom ämnet (komponent 1):

Deltagarna kommer att slutföra en 10-dagars insamlingsperiod för data under sjukhusinläggningen.

På 8 av dessa dagar kommer deltagarna att få antingen levande musikterapi eller inspelad bekant musik, med ordningen randomiserad.

Medvetandet kommer att mätas före och efter varje session med hjälp av en pediatrisk anpassning av den förenklade utvärderingen av medvetenhetsstörningar (sekunder).

Målet är att avgöra om levande terapeut-underlättade interventioner är mer effektiva än registrerade interventioner för att stödja medvetenhetsåterhämtning.

Flera baslinjeserier (komponent 2):

På två av de tio dagarna kommer deltagarna att delta i videokoorderade sessioner som jämför svar under levande musik, inspelad musik och vitt brus.

Beteendesvar (som blick, ansiktsuttryck och rörelse) kommer att kodas för att fånga subtila och omedelbara förändringar som kanske inte håller tillräckligt länge för att visas i förhandsåtgärder.

Denna komponent ger en mekanistisk förståelse för hur barn svarar under hörselstimulering.

Sexmånaders uppföljningsbedömning (komponent 3):

Efter 6 månader efter skada kommer deltagarnas medvetenhetsnivå att omprövas personligen eller via telehälsa.

Denna bedömning kommer att testa om tidig lyhördhet för musikinsatser eller beteendespons under sessioner är kopplade till återhämtning på längre sikt.

Intervjuer för förälder och vårdgivare (komponent 4):

Föräldrar och vårdgivare kommer att uppmanas att delta i semistrukturerade intervjuer om deras observationer och erfarenheter av musikterapi under deras barns inträde.

Data kommer att analyseras tematiskt för att säkerställa att familjeperspektiv är inbäddade i utformningen av framtida kliniska interventioner.

Förväntade resultat:

Denna studie kommer att tillhandahålla den första kontrollerade pediatriska data som jämför live och inspelad musikterapi i DOC. Det kommer att visa om levande interventioner ger unika fördelar, om tidig lyhördhet förutsäger återhämtning och hur familjer upplever musikterapi under ett kritiskt skede av sjukhusvistelse. Resultaten kommer att ha omedelbar klinisk översättning genom att vägleda hur musikinterventioner bäst levereras och resurser, vilket potentiellt stödjer snabbare uppkomst till medvetandet, kortare sjukhusvistelser och förbättrad välbefinnande för barn och deras familjer.