Beskriver effekten af ​​velkendt sang på ophidselse og opmærksomhed for børn med bevidsthedsforstyrrelser (DOC) (SongDoC)

En bevidsthedsforstyrrelse (DOC) er en almindelig konsekvens af alvorlig erhvervet hjerneskade (ABI) hos børn. Børn kan præsentere i koma, ikke reagerer vågenhed eller en minimalt bevidst tilstand, og varigheden af ​​DOC er stærkt forbundet med langvarig bedring. Tidlige, godt designede interventioner er vigtige for at støtte fremkomst af bevidsthed og forbedre resultaterne.

Musik betragtes som en særlig meningsfuld stimulus for børn, fordi den er velkendt, engagerende og tæt forbundet med hukommelse, følelser og udvikling. Live musikterapi kan muligvis give yderligere fordele, fordi terapeuten kan tilpasse musikken i realtid til barnets svar, der potentielt kan udvide ophidselse og engagement. Optaget musik kan imidlertid leveres mere vidtgående af familier eller sundhedspersonale og kan være mere skalerbare. På trods af udbredt klinisk brug, især på Royal Children’s Hospital (RCH) Melbourne, forbliver det videnskabelige bevis for musikterapi med børn i DOC begrænset, og de fleste tidligere undersøgelser har fokuseret på voksne.

Denne parallelle blandet-metodundersøgelse er designet til at opbygge robust pædiatrisk-specifikt bevis gennem fire integrerede komponenter:

Randomiseret forsøg inden for emnet (komponent 1):

Deltagerne afslutter en 10-dages dataindsamlingsperiode under hospitalets optagelse.

Den 8 af disse dage vil deltagerne modtage enten live musikterapi eller indspillet velkendt musik, med ordren randomiseret.

Bevidsthed måles før og efter hver session ved hjælp af en pædiatrisk tilpasning af den forenklede evaluering af bevidsthedsforstyrrelser (sekunder).

Målet er at afgøre, om levende terapeut-faciliterede interventioner er mere effektive end registrerede interventioner i understøttende bevidsthedsinddrivelse.

Multiple Baseline Case Series (komponent 2):

På 2 af de 10 dage vil deltagerne deltage i videooptagede sessioner, der sammenligner svar under levende musik, indspillet musik og hvid støj.

Adfærdsmæssige reaktioner (såsom blik, ansigtsudtryk og bevægelse) vil blive kodet for at fange subtile og øjeblikkelige ændringer, der muligvis ikke varer længe nok til at optræde i præ-post-foranstaltninger.

Denne komponent giver en mekanistisk forståelse af, hvordan børn reagerer under auditiv stimulering.

Seks måneders opfølgningsvurdering (komponent 3):

Efter 6 måneder efter skaden vil deltagernes bevidsthedsniveau blive revurderet personligt eller via telehealth.

Denne vurdering vil teste, om tidlig lydhørhed over for musikinterventioner eller adfærdsresponser under sessioner er forbundet med langvarig opsving.

Forælder- og plejepersonale (komponent 4):

Forældre og plejere vil blive opfordret til at deltage i semistrukturerede interviews om deres observationer og oplevelser af musikterapi under deres barns optagelse.

Data analyseres tematisk for at sikre, at familieperspektiver er indlejret i designet af fremtidige kliniske interventioner.

Forventede resultater:

Denne undersøgelse vil give de første kontrollerede pædiatriske data, der sammenligner live og indspillet musikterapi i DOC. Det vil vise, om levende interventioner giver unikke fordele, om tidlig lydhørhed forudsiger bedring, og hvordan familier oplever musikterapi i et kritisk fase af hospitalisering. Resultaterne vil have øjeblikkelig klinisk oversættelse ved at vejlede, hvordan musikinterventioner bedst leveres og ressourcer, potentielt understøtter hurtigere fremkomst til bevidsthed, kortere hospitalophold og forbedret velvære for børn og deres familier.