Beskriver effekten av kjent sang på opphisselse og bevissthet for barn med bevissthetsforstyrrelser (DOC) (SongDoC)

En bevissthetsforstyrrelse (DOC) er en vanlig konsekvens av alvorlig ervervet hjerneskade (ABI) hos barn. Barn kan presentere i koma, ikke-svarende våkenhet eller en minimalt bevisst tilstand, og varigheten av DOC er sterkt knyttet til langsiktig utvinning. Tidlige, godt utformede intervensjoner er viktige for å støtte fremveksten av bevisstheten og forbedre resultatene.

Musikk anses som en spesielt meningsfull stimulans for barn fordi den er kjent, engasjerende og tett knyttet til hukommelse, følelser og utvikling. Levende musikkterapi kan gi flere fordeler fordi terapeuten kan tilpasse musikken i sanntid til barnets svar, og potensielt utvide opphisselse og engasjement. Innspilt musikk kan imidlertid leveres mer av familier eller helsepersonell, og kan være mer skalerbar. Til tross for utbredt klinisk bruk, spesielt ved Royal Children's Hospital (RCH) Melbourne, er det vitenskapelige beviset for musikkterapi med barn i DOC fortsatt begrenset, og de fleste tidligere studier har fokusert på voksne.

Denne parallelle blandede metodestudien er designet for å bygge robuste paediatriske spesifikke bevis gjennom fire integrerte komponenter:

Randomisert studie innen faget (komponent 1):

Deltakerne vil fullføre en 10-dagers datainnsamlingsperiode under sykehusinnleggelse.

I disse dager vil deltakerne motta enten live musikkterapi eller spilt inn kjent musikk, med ordren randomisert.

Bevissthet vil bli målt før og etter hver økt ved bruk av en pediatrisk tilpasning av den forenklede evalueringen av bevissthetsforstyrrelser (sekunder).

Målet er å avgjøre om levende terapeut-tilretteleggede intervensjoner er mer effektive enn registrerte intervensjoner for å støtte bevissthetsgjenoppretting.

Flere baseline case -serier (komponent 2):

På 2 av de 10 dagene vil deltakerne delta i videoinnspilte økter som sammenligner svar under live musikk, innspilt musikk og hvit støy.

Atferdsresponser (for eksempel blikk, ansiktsuttrykk og bevegelse) vil bli kodet for å fange subtile og umiddelbare endringer som kanskje ikke varer lenge nok til å vises i pre-post-tiltak.

Denne komponenten gir en mekanistisk forståelse av hvordan barn reagerer under auditiv stimulering.

Seks måneders oppfølgingsvurdering (komponent 3):

6 måneder etter skaden vil deltakernes bevissthetsnivå bli revurdert personlig eller via telehelse.

Denne vurderingen vil teste om tidlig respons på musikkintervensjoner eller atferdsresponser under økter er knyttet til utvinning på lengre sikt.

Foreldre- og omsorgspersonintervjuer (komponent 4):

Foreldre og omsorgspersoner vil bli invitert til å delta i semistrukturerte intervjuer om deres observasjoner og opplevelser av musikkterapi under barnets innleggelse.

Data vil bli analysert tematisk for å sikre at familieperspektiver er innebygd i utformingen av fremtidige kliniske intervensjoner.

Forventede utfall:

Denne studien vil gi de første kontrollerte pediatriske dataene som sammenligner live og registrert musikkterapi i DOC. Det vil vise om liveinngrep gir unike fordeler, om tidlig respons forutsier utvinning, og hvordan familier opplever musikkterapi under et kritisk stadium av sykehusinnleggelse. Resultatene vil ha øyeblikkelig klinisk oversettelse ved å lede hvordan musikkintervensjoner blir best levert og ressurser, potensielt støtter raskere fremvekst til bevissthet, kortere sykehusopphold og forbedret velvære for barn og deres familier.