Rééducation Neurologique Rachidienne pour les Anciens Combattants Atteints de Lésions Médullaires

L'examen des Normes Internationales pour la Classification Neurologique des Lésions Médullaires (ISNCSCI) est utilisé pour classer la sévérité des lésions médullaires en déterminant le niveau neurologique de la lésion et l'intégrité fonctionnelle de la moelle épinière. Cependant, des études anatomiques, physiologiques et fonctionnelles ont indiqué que de nombreux participants avec des lésions médullaires complètes définies par l'ISNCSCI conservent une connectivité à travers la lésion médullaire. En raison de l'hétérogénéité des lésions médullaires et du faible effectif dans les études antérieures de neuromodulation spinale, il n'existe pas de critères diagnostiques pour déterminer comment le profil de la lésion médullaire affecte la capacité à restaurer la fonction sensorimotrice en présence de neuromodulation spinale. Le développement de ces connaissances est nécessaire pour concevoir des approches précises de neuromodulation spinale et des essais cliniques qui pourraient restaurer la fonction et améliorer la qualité de vie des anciens combattants atteints de lésions médullaires chroniques. Premièrement, les parties prenantes seront impliquées pour définir les priorités de recherche, les résultats significatifs et les obstacles à la participation aux essais de neuromodulation. L'impact potentiel de la neuromodulation et les priorités des anciens combattants atteints de lésions médullaires et de leurs aidants seront évalués à travers une enquête nationale. La neuromodulation spinale sera évaluée pour déterminer comment elle pourrait influencer la pratique clinique et le traitement des anciens combattants grâce à une enquête auprès des médecins spécialistes des lésions médullaires. Un retour qualitatif sera obtenu auprès des anciens combattants atteints de lésions médullaires concernant les résultats attendus et obtenus avec la neuromodulation avant et après avoir subi des expériences de neuromodulation fonctionnelle. Ensuite, des mesures de base de la connectivité anatomique et physiologique à travers les scores ISNCSCI seront établies. Des anciens combattants atteints de lésions médullaires de différents grades ISNCSCI seront recrutés pour déterminer la connectivité spinale résiduelle. L'anatomie de la moelle épinière sera évaluée au-dessus, en dessous et au niveau de la lésion médullaire par neuroimagerie par résonance magnétique. La connectivité corticospinale descendante sera évaluée par stimulation magnétique transcrânienne et les signaux afférents ascendants seront évalués par les potentiels évoqués somatosensoriels. Enfin, la connectivité spinale fonctionnelle pendant la neuromodulation spinale sera évaluée. La production motrice volontaire sera évaluée avec et sans neuromodulation spinale non invasive. Les effets sensoriels de la neuromodulation spinale seront évalués par les rapports des utilisateurs sur la douleur et la somatosensation. Les améliorations fonctionnelles potentielles dans les activités de la vie quotidienne seront évaluées avec et sans neuromodulation spinale.