Ryggmärgsneurorehabilitering för veteraner med ryggmärgsskada

Den internationella standarden för neurologisk klassificering av ryggmärgsskada (ISNCSCI) används för att klassificera svårighetsgraden av ryggmärgsskada (SCI) genom att bestämma den neurologiska skadenivån och funktionella fullständigheten av SCI. Dock har anatomiska, fysiologiska och funktionella studier indikerat att många deltagare med ISNCSCI-definierad komplett SCI behåller koppling genom SCI-lesionen. På grund av heterogeniteten hos SCI och det lilla antalet deltagare i tidigare ryggmärgsneuromoduleringsstudier finns det inga diagnostiska kriterier för att avgöra hur SCI-lesionsprofilen påverkar förmågan att återställa sensomotorisk funktion i närvaro av ryggmärgsneuromodulering. Utveckling av denna kunskap är nödvändig för att designa precisa ryggmärgsneuromoduleringsmetoder och kliniska prövningar som kan återställa funktion och förbättra livskvaliteten för veteraner med kronisk SCI. Först kommer intressenter att engageras för att definiera forskningsprioriteringar, meningsfulla resultat och hinder för deltagande i neuromoduleringsprövningar. Den potentiella effekten av neuromodulering och prioriteringarna för veteraner med SCI och deras vårdare kommer att bedömas genom en nationell enkät. Ryggmärgsneuromodulering kommer att utvärderas för att avgöra hur den kan påverka klinisk praxis och behandling av veteraner genom enkätundersökning av SCI-läkare. Kvalitativ feedback kommer att inhämtas från veteraner med SCI angående förväntade och uppnådda resultat med neuromodulering före och efter genomgångna funktionella neuromoduleringsexperiment. Därefter kommer baslinjemätningar av anatomisk och fysiologisk koppling över ISNCSCI-poäng att etableras. Veteraner med SCI över INSCSCI-grader kommer att rekryteras för att bestämma kvarvarande ryggmärgskoppling. Ryggmärgens anatomi kommer att bedömas ovanför, under och vid SCI-lesionen genom MR-neuroavbildning. Descending kortikospinal koppling kommer att utvärderas med transkraniell magnetstimulering och ascending afferenta signaler kommer att utvärderas genom somatosensoriska evokerade potentialer. Slutligen kommer funktionell ryggmärgskoppling under ryggmärgsneuromodulering att utvärderas. Viljemässig motorutmatning kommer att bedömas med och utan icke-invasiv ryggmärgsneuromodulering. De sensoriska effekterna av ryggmärgsneuromodulering kommer att bedömas genom användarrapporter om smärta och somatosensation. Potentiella funktionella förbättringar i dagliga livets aktiviteter kommer att bedömas med och utan ryggmärgsneuromodulering.