Matrice dentinaire déminéralisée versus matrice plasmatique minéralisée dans la préservation de la crête alvéolaire sur les sites d'extraction molaire

La résorption de la crête alvéolaire est un processus biologique prévisible suite à l'extraction dentaire, particulièrement au niveau des sites molaires où la structure osseuse est plus complexe. Le maintien du volume de la crête est essentiel pour une future implantation optimale et une réhabilitation prothétique. Divers matériaux de greffe et activateurs biologiques ont été utilisés pour minimiser la perte osseuse post-extraction ; cependant, le coût, la disponibilité et la biocompatibilité restent des défis majeurs, en particulier avec les matériaux xénogreffes et allogreffes.

Cet essai clinique randomisé étudie et compare deux approches autogènes et biologiquement améliorées pour la préservation de la crête alvéolaire après extraction molaire. La première méthode utilise une Matrice de Dentine Déminéralisée (MDD) préparée à partir de la propre dent extraite du patient. La MDD fournit un échafaudage d'origine naturelle riche en collagène et en protéines morphogénétiques osseuses (BMP), offrant à la fois un potentiel ostéoconductif et ostéoinductif. La deuxième méthode utilise une Matrice Plasmatique Minéralisée (MPM), une combinaison d'un substitut osseux xénogreffe mélangé à du Plasma Riche en Plaquettes (PRP), qui représente une option régénérative largement utilisée en chirurgie orale.

L'étude est conçue comme un essai clinique randomisé en groupes parallèles, en simple aveugle, mené au Département de Chirurgie Orale et Maxillo-Faciale de la Faculté de Médecine Dentaire de l'Université du Caire. Des patients adultes éligibles nécessitant l'extraction de molaires multiracées non restaurables seront inclus et répartis équitablement en deux groupes. Les deux groupes subiront une extraction atraumatique suivie d'une greffe immédiate de l'alvéole avec soit MDD+PRF soit MPM+PRP.

Des soins postopératoires standardisés seront fournis à tous les participants, et la cicatrisation sera surveillée à la fois cliniquement et radiographiquement. La tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) sera utilisée pour évaluer la largeur, la hauteur et la densité de l'os alvéolaire immédiatement après l'extraction et à 4 mois postopératoires. La douleur et la cicatrisation des tissus mous seront également évaluées à l'aide d'indices cliniques validés.

L'objectif principal de l'étude est de déterminer si la Matrice de Dentine Déminéralisée (MDD) offre une préservation supérieure des dimensions de la crête alvéolaire et de la qualité osseuse par rapport à la Matrice Plasmatique Minéralisée (MPM) dans les sites d'extraction molaire. L'hypothèse testée est qu'il n'y aura pas de différence significative entre les deux matériaux concernant les résultats de préservation et de régénération osseuse.

Cet essai devrait fournir des preuves soutenant la viabilité clinique de l'utilisation de matériau dentaire autogène recyclé comme alternative économique et biocompatible aux xénogreffes disponibles dans le commerce, élargissant potentiellement les options régénératives pour les cliniciens et améliorant l'accès à des solutions de greffe biologiques abordables.