Demineralisierte Dentinmatrix versus mineralisierte plasmatische Matrix zur Alveolenkammprotektion nach Molarenentfernung

Der Kieferkammabbau ist ein vorhersehbarer biologischer Prozess nach Zahnextraktion, insbesondere im Molarenbereich, wo die Knochenstruktur komplexer ist. Die Erhaltung des Kieferkammvolumens ist für eine optimale spätere Implantatplatzierung und prothetische Rehabilitation unerlässlich. Verschiedene Transplantatmaterialien und biologische Verstärker wurden verwendet, um den Knochenverlust nach der Extraktion zu minimieren; jedoch bleiben Kosten, Verfügbarkeit und Biokompatibilität erhebliche Herausforderungen, insbesondere bei Xenotransplantaten und Allotransplantaten.

Diese randomisierte klinische Studie untersucht und vergleicht zwei autogene und biologisch verstärkte Ansätze zur Kieferkammpreservation nach Molarenextraktion. Die erste Methode verwendet eine demineralisierte Dentinmatrix (DDM), die aus dem eigenen extrahierten Zahn des Patienten hergestellt wird. DDM bietet ein natürlich abgeleitetes Gerüst, das reich an Kollagen und knochenmorphogenetischen Proteinen (BMPs) ist und sowohl osteokonduktives als auch osteoinduktives Potenzial bietet. Die zweite Methode verwendet eine mineralisierte plasmatische Matrix (MPM), eine Kombination aus einem Xenotransplantat-Knochenersatz gemischt mit plättchenreichem Plasma (PRP), die eine weit verbreitete regenerative Option in der Mundchirurgie darstellt.

Die Studie ist als Parallelgruppen-, einfachblinde, randomisierte klinische Studie konzipiert, die in der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Zahnmedizinischen Fakultät der Universität Kairo durchgeführt wird. Berechtigte erwachsene Patienten, die die Extraktion nicht erhaltungswürdiger mehrwurzeliger Molaren benötigen, werden aufgenommen und gleichmäßig auf zwei Gruppen verteilt. Beide Gruppen werden eine atraumautische Extraktion durchlaufen, gefolgt von einer sofortigen Socket-Transplantation entweder mit DDM+PRF oder MPM+PRP.

Allen Teilnehmern wird eine standardisierte postoperative Versorgung angeboten, und die Heilung wird sowohl klinisch als auch radiologisch überwacht. Die Cone-Beam-Computertomographie (CBCT) wird verwendet, um die alveoläre Knochenbreite, -höhe und -dichte unmittelbar nach der Extraktion und 4 Monate postoperativ zu bewerten. Schmerzen und die Heilung des Weichgewebes werden ebenfalls anhand validierter klinischer Indizes beurteilt.

Das primäre Ziel der Studie ist zu bestimmen, ob die demineralisierte Dentinmatrix (DDM) im Vergleich zur mineralisierten plasmatischen Matrix (MPM) an Molarenextraktionsstellen eine überlegene Erhaltung der Kieferkammdimensionen und Knochenqualität bietet. Die getestete Hypothese ist, dass es zwischen beiden Materialien keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Knochenerhaltungs- und Regenerationsergebnisse geben wird.

Von dieser Studie wird erwartet, dass sie Belege für die klinische Machbarkeit der Verwendung von recyceltem autogenem Zahnmaterial als kostengünstige und biokompatible Alternative zu kommerziell erhältlichen Xenotransplantaten liefert, was möglicherweise die regenerativen Optionen für Kliniker erweitert und den Zugang zu erschwinglichen biologischen Transplantatlösungen verbessert.