Деминерализованная дентинная матрица в сравнении с минерализованной плазматической матрицей для сохранения альвеолярного гребня в области моляров после экстракции

Резорбция альвеолярного гребня является предсказуемым биологическим процессом после удаления зуба, особенно в области моляров, где костная структура более сложна. Сохранение объема гребня необходимо для оптимальной будущей установки имплантата и протезной реабилитации. Для минимизации потери костной ткани после экстракции использовались различные материалы для трансплантации и биологические усилители; однако стоимость, доступность и биосовместимость остаются серьезными проблемами, особенно с ксенотрансплантатами и аллотрансплантатами.

Это рандомизированное клиническое исследование изучает и сравнивает два аутогенных и биологически усиленных подхода к сохранению альвеолярного гребня после удаления моляров. Первый метод использует Деминерализованный Дентиновый Матрикс (ДДМ), приготовленный из собственного удаленного зуба пациента. ДДМ обеспечивает естественный каркас, богатый коллагеном и костными морфогенетическими белками (КМБ), обладающий как остеокондуктивным, так и остеоиндуктивным потенциалом. Второй метод использует Минерализованный Плазматический Матрикс (МПМ) — комбинацию ксенотрансплантата костного заменителя, смешанного с Богатой Тромбоцитами Плазмой (БТП), что представляет собой широко используемый вариант регенерации в челюстно-лицевой хирургии.

Исследование разработано как параллельное, однослепое, рандомизированное клиническое испытание, проводимое на кафедре челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Каирского университета. Подходящие взрослые пациенты, требующие удаления не подлежащих восстановлению многокорневых моляров, будут включены в исследование и равномерно распределены на две группы. Обе группы пройдут атравматичное удаление с последующей немедленной пластикой лунки либо ДДМ+БОП (богатый фибрином сгусток), либо МПМ+БТП.

Всем участникам будет обеспечен стандартизированный послеоперационный уход, а заживление будет отслеживаться как клинически, так и рентгенологически. Для оценки ширины, высоты и плотности альвеолярной кости сразу после удаления и через 4 месяца после операции будет использоваться конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Боль и заживление мягких тканей также будут оцениваться с помощью валидированных клинических индексов.

Основная цель исследования — определить, обеспечивает ли Деминерализованный Дентиновый Матрикс (ДДМ) лучшее сохранение размеров альвеолярного гребня и качества кости по сравнению с Минерализованным Плазматическим Матриксом (МПМ) в области удаления моляров. Проверяемая гипотеза состоит в том, что между обоими материалами не будет существенной разницы в результатах сохранения и регенерации кости.

Ожидается, что это испытание предоставит доказательства, подтверждающие клиническую жизнеспособность использования переработанного аутогенного зубного материала в качестве экономичной и биосовместимой альтернативы коммерчески доступным ксенотрансплантатам, потенциально расширяя регенеративные возможности для клиницистов и улучшая доступность доступных биологических решений для трансплантации.