Faisabilité de la reconstruction trachéobronchique par patch aortique allogénique chez l'enfant

Critères d'inclusion :

Présenter l'une des conditions suivantes, et être inadapté à une anastomose trachéale termino-terminale standard ou manquer de tissu trachéal natif suffisant pour la reconstruction du défaut :

1. Malformations trachéales congénitales : incluant la trachéomalacie congénitale, les anomalies trachéobronchiques congénitales, les anneaux trachéaux complets, etc., avec des symptômes respiratoires cliniques sévères et recommandés pour traitement après évaluation.
2. Sténose trachéale acquise : incluant le rétrécissement trachéal dû à une maladie, une intubation endotrachéale, ou une formation de cicatrice postopératoire, avec des symptômes respiratoires cliniques sévères et recommandés pour traitement après évaluation.
3. Lésion trachéale ou perte tissulaire due à un traumatisme ou des brûlures nécessitant une réparation chirurgicale.
4. Tumeurs trachéales : reconstruction du tissu trachéal après résection de tumeurs bénignes ou malignes.

5. Le terme « symptômes respiratoires cliniques sévères » inclut :

   1. Dépendance à la ventilation mécanique pendant plus d'1 mois en raison d'un rétrécissement ou d'un défaut des voies respiratoires, avec impossibilité de sevrage.
   2. Sténose des voies respiratoires dépassant 50 % (confirmée par bronchoscopie ou imagerie TDM), accompagnée de stridor persistant, de dyspnée inspiratoire, ou de tirage sus-sternal/sous-sternal, causant une altération des activités quotidiennes ou des difficultés d'alimentation.
   3. Atelectasie pulmonaire unilatérale ou bilatérale persistante pendant plus d'1 mois due à une sténose trachéale ou bronchique, sans signe de récupération.
   4. Pneumonie post-obstructive récurrente (≥3 épisodes) dans un ou les deux poumons causée par une sténose trachéale ou bronchique, nécessitant une hospitalisation pour traitement.

Critères d'exclusion :

1. Impossibilité d'obtenir un consentement éclairé légal du tuteur légal.
2. Tumeurs trachéales invasives localement qui ne peuvent être complètement réséquées chirurgicalement.
3. Tumeurs solides malignes avec métastases à distance qui ne peuvent être complètement réséquées chirurgicalement ou contrôlées par médication.
4. Présence d'une immunodéficience sévère (par exemple, immunodéficience congénitale, infection par le VIH, chimiothérapie en cours, ou période de récupération après une greffe de moelle osseuse).
5. Présence de maladies congénitales majeures ou d'anomalies chromosomiques (par exemple, Trisomie 13, Trisomie 18) avec un pronostic extrêmement défavorable selon l'évaluation clinique.
6. Insuffisance organique terminale (par exemple, défaillance multiviscérale persistante, insuffisance cardiorespiratoire irréversible, ou mort cérébrale).