Développement d'une intervention de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) délivrée par des étudiants universitaires pour des lycéens en milieu rural

L'objectif global de cette étude est d'adapter et de tester de manière itérative un modèle innovant de prestation de santé mentale qui s'appuie sur des étudiants universitaires pour fournir une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aux lycéens du comté rural de Schuylkill, en Pennsylvanie. Les données préliminaires des investigateurs et le Comité consultatif communautaire (CAB) établi soutiennent trois prémisses clés qui animent ce projet. Premièrement, la dépression, l'anxiété et le stress sont les défis de santé mentale les plus répandus auxquels sont confrontés les adolescents ruraux. Deuxièmement, de multiples obstacles entravent l'accès aux soins de santé mentale dans les communautés rurales, notamment les pénuries de prestataires, la stigmatisation de la santé mentale, le coût, les contraintes d'assurance et les connaissances ou le soutien limités des parents. Troisièmement, ces obstacles peuvent être surmontés en renforçant les services de santé mentale en milieu scolaire grâce à un modèle de prestation novateur : des psychologues agréés formant des étudiants de premier cycle pour dispenser des interventions TCC directement dans les établissements secondaires.

Objectif 1 : Adapter et tester de manière itérative la TCC pour les lycéens en milieu rural en Pennsylvanie. Les investigateurs utiliseront un processus d'adaptation systématique guidé par leurs données préliminaires et le Cadre pour le signalement des adaptations et modifications-amélioré (FRAME) pour développer une intervention TCC culturellement sensible et contextuellement appropriée pour les lycées ruraux. Ce processus de raffinement itératif intégrera les retours de deux sources complémentaires : (1) des entretiens semi-structurés avec des participants lycéens et des intervenants étudiants universitaires ; et (2) un CAB composé de lycéens, de parents/soignants, de prestataires de santé mentale scolaires, d'administrateurs scolaires et d'intervenants étudiants universitaires. À la fin de la période de projet de deux ans, les investigateurs auront développé une intervention TCC spécifiquement adaptée aux lycéens en milieu rural en Pennsylvanie, avec une documentation claire des décisions d'adaptation et de leur base empirique.

Objectif 2 : Examiner les effets de l'intervention TCC adaptée sur les résultats de santé mentale des lycéens ruraux. Les investigateurs évalueront l'efficacité préliminaire en utilisant des mesures d'auto-évaluation de la dépression, de l'anxiété et du stress chez 24 à 40 lycéens (6 à 10 élèves/groupe TCC) sur quatre périodes de mise en œuvre. Les résultats seront mesurés avant le traitement, pendant le traitement et après le traitement. Les investigateurs émettent l'hypothèse que l'intervention TCC adaptée entraînera une diminution d'au moins 50 % des symptômes de santé mentale.

Objectif 3 : Évaluer la faisabilité, l'acceptabilité, l'engagement et la fidélité de l'intervention TCC adaptée. Les investigateurs utiliseront une approche mixte pour évaluer de manière exhaustive quatre résultats clés de mise en œuvre. La faisabilité sera évaluée par des métriques de recrutement et de rétention, tandis que l'acceptabilité sera mesurée via des instruments standardisés et les retours des parties prenantes. L'engagement sera suivi par la fréquentation des séances et les taux de participation, et la fidélité sera surveillée par une évaluation systématique de la prestation de l'intervention. Les investigateurs émettent l'hypothèse que l'intervention TCC adaptée répondra ou dépassera les repères prédéterminés pour tous les résultats de mise en œuvre.