Desarrollo de una Intervención de Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) Impartida por Estudiantes Universitarios para Estudiantes de Secundaria Rurales

El objetivo principal de este estudio es adaptar y probar de forma iterativa un modelo innovador de prestación de servicios de salud mental que aproveche a estudiantes universitarios para proporcionar terapia cognitivo-conductual (TCC) a estudiantes de secundaria en el condado rural de Schuylkill, Pensilvania. Los datos preliminares de los investigadores y el establecido Consejo Asesor Comunitario (CAB) respaldan tres premisas clave que impulsan este proyecto. Primero, la depresión, la ansiedad y el estrés son los desafíos de salud mental más prevalentes que enfrentan los adolescentes rurales. Segundo, múltiples barreras dificultan el acceso a la atención de salud mental en las comunidades rurales, incluyendo la escasez de proveedores, el estigma de salud mental, el costo, las restricciones de seguros y el conocimiento o apoyo limitado de los padres. Tercero, estas barreras pueden abordarse mejorando los servicios de salud mental basados en la escuela a través de un modelo de prestación novedoso: psicólogos licenciados capacitando a estudiantes universitarios para proporcionar intervenciones de TCC directamente en entornos de secundaria.

Objetivo 1: Adaptar y pilotar de forma iterativa la TCC para estudiantes de secundaria en zonas rurales de Pensilvania. Los investigadores emplearán un proceso de adaptación sistemática guiado por sus datos preliminares y el Marco para Informar Adaptaciones y Modificaciones-Mejorado (FRAME) para desarrollar una intervención de TCC culturalmente sensible y contextualmente apropiada para entornos de secundaria rural. Este proceso de refinamiento iterativo integrará comentarios de dos fuentes complementarias: (1) entrevistas semiestructuradas con participantes estudiantes de secundaria e interventores estudiantes universitarios; y (2) un CAB que comprende estudiantes de secundaria, padres/cuidadores, proveedores de salud mental escolar, administradores escolares e interventores estudiantes universitarios. Al final del período de proyecto de dos años, los investigadores habrán desarrollado una intervención de TCC específicamente adaptada para estudiantes de secundaria en zonas rurales de Pensilvania, con documentación clara de las decisiones de adaptación y su base empírica.

Objetivo 2: Examinar los efectos de la intervención de TCC adaptada en los resultados de salud mental entre estudiantes de secundaria rurales. Los investigadores evaluarán la efectividad preliminar utilizando medidas de autoinforme de depresión, ansiedad y estrés en 24-40 estudiantes de secundaria (6-10 estudiantes/grupo de TCC) a lo largo de cuatro períodos de implementación. Los resultados se medirán antes del tratamiento, a mitad del tratamiento y después del tratamiento. Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención de TCC adaptada resultará en al menos una disminución del 50% en los síntomas de salud mental.

Objetivo 3: Evaluar la viabilidad, aceptabilidad, participación y fidelidad de la intervención de TCC adaptada. Los investigadores emplearán un enfoque de métodos mixtos para evaluar integralmente cuatro resultados clave de implementación. La viabilidad se evaluará a través de métricas de reclutamiento y retención, mientras que la aceptabilidad se medirá mediante instrumentos estandarizados y comentarios de las partes interesadas. La participación se rastreará a través de la asistencia a sesiones y las tasas de participación, y la fidelidad se monitorizará mediante la evaluación sistemática de la prestación de la intervención. Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención de TCC adaptada cumplirá o superará los puntos de referencia predeterminados en todos los resultados de implementación.