Desenvolvimento de uma Intervenção de Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) Entregue por Estudantes Universitários para Estudantes do Ensino Secundário em Meio Rural

O objetivo principal deste estudo é adaptar e testar iterativamente um modelo inovador de prestação de serviços de saúde mental que utiliza estudantes universitários para fornecer terapia cognitivo-comportamental (TCC) a estudantes do ensino secundário no condado rural de Schuylkill, na Pensilvânia. Os dados preliminares dos investigadores e o Conselho Consultivo Comunitário (CAC) estabelecido apoiam três premissas fundamentais que impulsionam este projeto. Primeiro, a depressão, a ansiedade e o stresse são os desafios de saúde mental mais prevalentes enfrentados pelos adolescentes rurais. Segundo, múltiplas barreiras impedem o acesso aos cuidados de saúde mental nas comunidades rurais, incluindo a escassez de prestadores, o estigma da saúde mental, os custos, as restrições dos seguros e o conhecimento ou apoio parental limitado. Terceiro, estas barreiras podem ser abordadas através do reforço dos serviços de saúde mental baseados nas escolas, utilizando um modelo de prestação inovador: psicólogos licenciados a formar estudantes universitários para fornecer intervenções de TCC diretamente em ambientes do ensino secundário.

Objetivo 1: Adaptar e testar iterativamente a TCC para estudantes do ensino secundário na Pensilvânia rural. Os investigadores utilizarão um processo de adaptação sistemática orientado pelos seus dados preliminares e pelo Framework for Reporting Adaptations and Modifications-Enhanced (FRAME) para desenvolver uma intervenção de TCC culturalmente sensível e contextualmente adequada para ambientes do ensino secundário rural. Este processo de refinamento iterativo integrará o feedback de duas fontes complementares: (1) entrevistas semiestruturadas com participantes estudantes do ensino secundário e interventores estudantes universitários; e (2) um CAC composto por estudantes do ensino secundário, pais/cuidadores, prestadores de saúde mental escolares, administradores escolares e interventores estudantes universitários. Até ao final do período de dois anos do projeto, os investigadores terão desenvolvido uma intervenção de TCC especificamente adaptada para estudantes do ensino secundário na Pensilvânia rural, com uma documentação clara das decisões de adaptação e da sua base empírica.

Objetivo 2: Examinar os efeitos da intervenção de TCC adaptada nos resultados de saúde mental entre estudantes do ensino secundário rural. Os investigadores avaliarão a eficácia preliminar utilizando medidas de autorrelato de depressão, ansiedade e stresse em 24-40 estudantes do ensino secundário (6-10 estudantes/grupo de TCC) ao longo de quatro períodos de implementação. Os resultados serão medidos no pré-tratamento, no meio do tratamento e no pós-tratamento. Os investigadores hipotetizam que a intervenção de TCC adaptada resultará numa diminuição de pelo menos 50% nos sintomas de saúde mental.

Objetivo 3: Avaliar a exequibilidade, aceitabilidade, envolvimento e fidelidade da intervenção de TCC adaptada. Os investigadores utilizarão uma abordagem de métodos mistos para avaliar de forma abrangente quatro resultados-chave de implementação. A exequibilidade será avaliada através de métricas de recrutamento e retenção, enquanto a aceitabilidade será medida através de instrumentos padronizados e feedback das partes interessadas. O envolvimento será monitorizado através da assistência às sessões e das taxas de participação, e a fidelidade será monitorizada através da avaliação sistemática da prestação da intervenção. Os investigadores hipotetizam que a intervenção de TCC adaptada atingirá ou excederá os benchmarks pré-determinados em todos os resultados de implementação.