REDO-AF : Évaluation randomisée des options doubles pour la réintervention de FA (REDO-AF)

Les taux de récidive après les procédures d'ablation de la fibrillation auriculaire (FA) sont élevés, d'environ 50 % à 18 mois, et sont associés à un risque procédural ainsi qu'à des coûts significatifs. Il existe des recommandations limitées sur la meilleure façon de traiter ceux qui récidivent après l'ablation de la FA. La combinaison de l'implantation d'un stimulateur cardiaque et de l'ablation du nœud auriculo-ventriculaire (AVNA), appelée stratégie « pace-and-ablate », est un traitement alternatif chez les patients présentant un risque élevé de récidive de la FA, d'autant plus depuis l'introduction récente de la stimulation de la branche gauche du faisceau de His (LBBP). La LBBP est un type de stratégie de stimulation qui capture le système de conduction intrinsèque et préserve l'activation ventriculaire physiologique normale. L'essai REDO-AF comparera une stratégie de thérapie pace-and-ablate avec LBBP + AVNA par rapport à une stratégie de réablation de la FA chez des patients pharmacorésistants présentant une FA symptomatique récurrente après ablation de la FA. Nous émettons l'hypothèse qu'une stratégie pace-and-ablate entraînera une réduction des hospitalisations cardiovasculaires, des complications procédurales et une amélioration de la qualité de vie (QdV). La question de recherche définitive de l'essai REDO-AF est : Une stratégie de LBBP combinée à l'AVNA chez les patients présentant une FA symptomatique, pharmacorésistante et récurrente après une ou plusieurs ablations de la FA antérieures, qui restent à haut risque de récidive, peut-elle conduire à une réduction des hospitalisations cardiovasculaires, une diminution des complications liées à la procédure ou au dispositif, et une amélioration plus importante de la QdV par rapport à une ablation de la FA ultérieure (redo) ?