REDO-AF: Gerandomiseerde evaluatie van dubbele opties voor AF-herinterventie (REDO-AF)

De recidiefpercentages na atriale fibrillatie (AF) ablatieprocedures zijn hoog, ongeveer 50% na 18 maanden, en zijn geassocieerd met procedurele risico's evenals aanzienlijke kosten. Er is beperkte richtlijn over hoe het beste te behandelen bij patiënten die recidiveren na AF ablatie. De combinatie van pacemakerimplantatie en atrioventriculaire knoopablatie (AVNA), de zogenaamde "pace-and-ablate" strategie, is een alternatieve behandeling bij patiënten met een hoog risico op AF-recidief, vooral sinds de recente introductie van linker bundeltakpacing (LBBP). LBBP is een type pacingstrategie die het intrinsieke geleidingssysteem benut en de normale fysiologische ventriculaire activering behoudt. De REDO-AF Studie zal een strategie van pace-and-ablate therapie met LBBP + AVNA vergelijken met een strategie van redo AF ablatie bij medicamenteus refractaire patiënten die zich presenteren met recidiverende symptomatische AF na AF ablatie. We veronderstellen dat een pace-and-ablate strategie zal resulteren in een vermindering van cardiovasculaire ziekenhuisopnames, procedurele complicaties en een verbetering van de kwaliteit van leven (QOL). De definitieve onderzoeksvraag van de REDO-AF studie is: Kan een strategie van LBBP gecombineerd met AVNA bij patiënten met recidiverende, symptomatische, medicamenteus refractaire AF na eerdere AF ablatie(s), die een hoog risico op recidief blijven hebben, leiden tot een vermindering van cardiovasculaire ziekenhuisopnames, vermindering van procedure- of apparaatgerelateerde complicaties, en een grotere verbetering in QOL in vergelijking met een daaropvolgende (redo) AF ablatie?