REDO-AF: Tilfeldig evaluering av doble alternativer for AF-reintervensjon (REDO-AF)

Residivrater etter forkammerflimmer (FF) ablasjonsprosedyrer er høye på omtrent 50 % etter 18 måneder og er assosiert med prosedyrens risiko så vel som betydelige kostnader. Det er begrenset veiledning om hvordan man best skal behandle de som får residiv etter FF-ablasjon. Kombinasjonen av pacemakerimplantasjon og atrioventrikulær knuteablasjon (AVNA), den såkalte "pace-and-ablate"-strategien, er en alternativ behandling for pasienter som har høy risiko for FF-residiv, spesielt etter den nylige introduksjonen av venstre bundelgrenpacing (LBBP). LBBP er en type pacingstrategi som fanger opp det iboende ledningssystemet og bevarer normal fysiologisk ventrikkelaktivering. REDO-AF-studien vil sammenligne en strategi med pace-and-ablate-terapi med LBBP + AVNA sammenlignet med en strategi med redo FF-ablasjon hos medisinsk refraktære pasienter som presenterer med tilbakevendende symptomatisk FF etter FF-ablasjon. Vi antar at en pace-and-ablate-strategi vil føre til reduksjon i kardiovaskulære innleggelser, prosedyrekomplikasjoner og en forbedring i livskvalitet (QOL). Det endelige forskningsspørsmålet i REDO-AF-studien er: Kan en strategi med LBBP kombinert med AVNA hos pasienter med tilbakevendende, symptomatisk, legemiddelrefraktær FF etter tidligere FF-ablasjon(er), som fortsatt har høy risiko for residiv, føre til en reduksjon i kardiovaskulære innleggelser, reduksjon i prosedyre- eller enhetsrelaterte komplikasjoner, og en større forbedring i QOL sammenlignet med en påfølgende (redo) FF-ablasjon?