REDO-AF: Evaluación Aleatorizada de Opciones Duales para la Reintervención de FA (REDO-AF)

Las tasas de recurrencia tras los procedimientos de ablación de fibrilación auricular (FA) son altas, aproximadamente del 50% a los 18 meses, y están asociadas con el riesgo del procedimiento, así como con costes significativos. Existe una orientación limitada sobre cómo tratar mejor a aquellos que presentan recurrencia tras la ablación de FA. La combinación de la implantación de un marcapasos y la ablación del nodo auriculoventricular (AVNA), la llamada estrategia "pace-and-ablate", es un tratamiento alternativo en pacientes con alto riesgo de recurrencia de FA, especialmente desde la reciente introducción del marcapasos de rama izquierda (LBBP). El LBBP es un tipo de estrategia de estimulación que captura el sistema de conducción intrínseco y preserva la activación ventricular fisiológica normal. El ensayo REDO-AF comparará una estrategia de terapia pace-and-ablate con LBBP + AVNA frente a una estrategia de reablación de FA en pacientes médicamente refractarios que presentan FA sintomática recurrente tras una ablación de FA previa. Nuestra hipótesis es que una estrategia pace-and-ablate dará lugar a una reducción de las hospitalizaciones cardiovasculares, de las complicaciones del procedimiento y a una mejora de la calidad de vida (CV). La pregunta de investigación definitiva del ensayo REDO-AF es: ¿Puede una estrategia de LBBP combinada con AVNA en pacientes con FA recurrente, sintomática y refractaria a fármacos tras una o más ablaciones de FA previas, que siguen teniendo un alto riesgo de recurrencia, conducir a una reducción de las hospitalizaciones cardiovasculares, una reducción de las complicaciones relacionadas con el procedimiento o el dispositivo, y una mayor mejora en la CV en comparación con una ablación de FA posterior (reablación)?