REDO-AF: Randomiserad utvärdering av dubbla alternativ för återintervention vid förmaksflimmer (REDO-AF)

Återfallsfrekvenser efter förmaksflimmer (AF) ablationsprocedurer är höga, cirka 50 % efter 18 månader, och är förknippade med procedurrisk såväl som betydande kostnader. Det finns begränsad vägledning om hur man bäst ska behandla de som får återfall efter AF-ablation. Kombinationen av pacemakerimplantation och atrioventrikulär nodablation (AVNA), den så kallade "pace-and-ablate"-strategin, är en alternativ behandling för patienter med hög risk för AF-återfall, särskilt sedan den senaste introduktionen av vänster kammargrenspacing (LBBP). LBBP är en typ av pacingstrategi som fångar upp det inneboende ledningssystemet och bevarar normal fysiologisk ventrikelaktivering. REDO-AF-studien kommer att jämföra en strategi med pace-and-ablate-terapi med LBBP + AVNA jämfört med en strategi med omgång AF-ablation hos medicinskt refraktära patienter med återkommande symptomatiskt AF efter AF-ablation. Vår hypotes är att en pace-and-ablate-strategi kommer att resultera i en minskning av kardiovaskulära sjukhusvistelser, procedurkomplikationer och en förbättring av livskvaliteten (QOL). Den slutgiltiga forskningsfrågan för REDO-AF-studien är: Kan en strategi med LBBP kombinerat med AVNA hos patienter med återkommande, symptomatiskt, läkemedelsrefraktärt AF efter tidigare AF-ablation(er), som fortfarande har hög risk för återfall, leda till en minskning av kardiovaskulära sjukhusvistelser, minskning av procedur- eller apparatrelaterade komplikationer och en större förbättring av QOL jämfört med en efterföljande (omgång) AF-ablation?