Facteur Associé à la Mortalité en Réanimation (ICUMortal)

Introduction La mortalité sert d'indicateur de la qualité des soins de santé dans l'unité de soins intensifs. Le score APACHE II est un outil pratique pour prédire la mortalité, bien que son application varie. Les études validant le score APACHE II en Colombie sont limitées. Cette étude visait à évaluer la performance du score d'évaluation de la physiologie aiguë et de l'état de santé chronique (APACHE) II en tant que prédicteur de mortalité dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital de Villavicencio, en Colombie.

Méthodologie Conception : Dans cette cohorte rétrospective monocentrique, des cas consécutifs ont été observés de l'admission à la sortie de l'USI. Les caractéristiques démographiques, le type de diagnostic, l'origine de l'admission et le score APACHE II ont été systématiquement calculés sur une base de données, et les cas ont été divisés en deux populations pour la comparaison en fonction du résultat.

Cadre : L'étude a été réalisée dans l'USI de l'Hôpital Départemental de Villavicencio, une institution de référence pour la région de l'Orénoque. Il dispose de 350 lits, de quatre unités de soins critiques polyvalentes pour adultes avec 40 lits, et de la seule unité d'oncologie de la zone.

Patients : Les patients gravement malades admis de janvier 2022 à juin 2025 ont été inclus.

Échantillon : L'étude a inclus tous les patients de la base de données des sorties et n'a utilisé aucune méthode d'échantillonnage.

Inclusions : Tous les patients adultes de plus de 18 ans admis pendant la période d'étude ont été inclus.

Exclusions : L'analyse a exclu les patients admis en soins intermédiaires (faible intervention thérapeutique avec un score TISS [Therapeutic Intervention Scoring System]-28 inférieur à 20 points).

Collecte de données : Les informations de tous les patients admis à l'USI ont été systématiquement collectées à partir du dossier clinique à la sortie et téléchargées dans une base de données électronique dans un format en ligne standardisé. Le score de gravité a été calculé dans les premières 24 heures suivant l'admission. Les caractéristiques démographiques, l'assurance, les informations de diagnostic, le score APACHE II, le score TISS-28, la durée de la ventilation mécanique et le résultat ont été enregistrés. Les résultats évalués étaient la mortalité (précoce ou tardive), la durée du séjour en USI et la durée de la ventilation mécanique.

Plan d'analyse : Nous avons utilisé le programme Jamovi 2.6.44 pour l'analyse, et Prism 10.6.1 ou Wizard 1.9.49 pour les graphiques. Les variables catégorielles sont présentées en fréquence et proportion ; les variables continues sont présentées dans leur distribution centrale et dispersion, après vérification de la normalité. Le test du chi carré a été sélectionné pour comparer les variables catégorielles, et le test t ou le test de Mann-Whitney pour comparer les variables quantitatives. Une valeur de p < 0,01 a été choisie comme signification statistique. Une analyse de régression logistique a été effectuée pour confirmer l'effet du score APACHE II sur le résultat. Nous avons comparé le taux de mortalité observé (précoce ou tardive [plus de 48 heures]) avec le taux attendu (standardisé ou SMR). La discrimination du score a été déterminée par l'aire sous la courbe (AUC) de la caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC), avec une valeur plus proche de 1 pour le diagnostic et le type d'admission.

Aspects éthiques : Le comité de recherche de l'hôpital a préalablement approuvé l'analyse de la base de données et a renoncé au consentement éclairé, la considérant comme une recherche sans risque, conformément aux réglementations nationales (9). Nous avons également enregistré le projet sur la plateforme ClinicalTrials.gov conformément à la Déclaration d'Helsinki, y compris les essais observationnels (10).