Faktorer associerade med dödlighet på IVA (ICUMortal)

Introduktion Mortalitet fungerar som en indikator på vårdkvalitet på intensivvårdsavdelningen. APACHE II-poängen är ett praktiskt verktyg för att förutsäga mortalitet, även om dess tillämpning varierar. Studier som validerar APACHE II-poängen i Colombia är begränsade. Denna studie syftade till att utvärdera prestandan av Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II-poängen som en prediktor för mortalitet på intensivvårdsavdelningen på ett sjukhus i Villavicencio, Colombia.

Metodologi Design: I denna enkelcentrerade, retrospektiva kohort observerades på varandra följande fall från inskrivning till utskrivning från IVA. De demografiska egenskaperna, diagnostypen, inskrivningsursprung och APACHE II-poängen systematisk beräknades på en databas, och fallen delades in i två populationer för jämförelse baserat på utfallet.

Miljö: Studien utfördes på IVA på Hospital Departamental de Villavicencio, en referensinstitution för Orinocoregionen. Den har 350 sängar, fyra vuxna polyvalenta intensivvårdsenheter med 40 sängar, och den enda onkologienheten i området.

Patienter: Kritiskt sjuka patienter inskrivna från januari 2022 till juni 2025 inkluderades.

Urval: Studien inkluderade alla patienter i utskrivningsdatabasen och använde ingen urvalsmetod.

Inklusioner: Alla vuxna patienter äldre än 18 år inskrivna under studieperioden inkluderades.

Exklusioner: Analysen uteslöt patienter inskrivna som intermediär vård (låg terapeutisk intervention med en TISS [Therapeutic Intervention Scoring System]-28-poäng under 20 poäng).

Datainsamling: Information om alla patienter inskrivna på IVA systematisk samlades in från journalen vid utskrivning och laddades upp till en elektronisk databas i ett standardiserat onlineformat. Svårighetsgraden beräknades inom de första 24 timmarna efter inskrivning. Demografiska egenskaper, försäkring, diagnostikinformation, APACHE II-poäng, TISS-28-poäng, mekanisk ventilationstid och utfall registrerades. Utfallen som utvärderades var mortalitet (tidig eller sen), vårdtiden på IVA och varaktigheten av mekanisk ventilation.

Analysplan: Vi använde Jamovi 2.6.44-programmet för analysen, och Prism 10.6.1 eller Wizard 1.9.49 för grafiken. Kategoriska variabler presenteras i frekvens och proportion; kontinuerliga variabler presenteras i deras centrala fördelning och spridning, efter verifiering av normalitet. Chi-två-testet valdes för att jämföra kategoriska variabler, och t-testet eller Mann-Whitney-testet för att jämföra kvantitativa variabler. Ett p-värde < 0.01 valdes som statistisk signifikans. En logistisk regressionsanalys utfördes för att bekräfta effekten av APACHE II-poängen på utfallet. Vi jämförde den observerade mortaliteten (tidig eller sen [mer än 48 timmar]) med den förväntade frekvensen (standardiserad eller SMR). Diskrimineringen av poängen bestämdes av området under kurvan (AUC) för receiver operating characteristic (ROC), med ett värde närmare 1 för diagnos och typ av inskrivning.

Etiska aspekter: Sjukhusets forskningskommitté godkände tidigare databasanalysen och avstod från informerat samtycke, med hänsyn till att den klassificerades som icke-riskforskning, enligt nationella föreskrifter (9). Vi registrerade också projektet på ClinicalTrials.gov-plattformen enligt Helsingforsdeklarationen, inklusive observationsstudier (10).