Faktoren, die mit der Mortalität auf der Intensivstation assoziiert sind (ICUMortal)

Einführung Die Mortalität dient als Indikator für die Qualität der Gesundheitsversorgung auf der Intensivstation. Der APACHE-II-Score ist ein praktisches Instrument zur Vorhersage der Mortalität, obwohl seine Anwendung variiert. Studien, die den APACHE-II-Score in Kolumbien validieren, sind begrenzt. Diese Studie zielte darauf ab, die Leistung des Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II-Scores als Prädiktor für die Mortalität auf der Intensivstation eines Krankenhauses in Villavicencio, Kolumbien, zu bewerten.<\/p>

Methodik Design: In dieser monozentrischen, retrospektiven Kohortenstudie wurden konsekutive Fälle von der Aufnahme bis zur Entlassung aus der Intensivstation beobachtet. Die demografischen Merkmale, die Diagnoseart, die Aufnahmeherkunft und der APACHE-II-Score wurden systematisch in einer Datenbank berechnet, und die Fälle wurden basierend auf dem Ergebnis in zwei Populationen für den Vergleich unterteilt.<\/p>

Einstellung: Die Studie wurde auf der Intensivstation des Hospital Departamental de Villavicencio durchgeführt, einer Referenzeinrichtung für die Orinoco-Region. Es verfügt über 350 Betten, vier polyvalente Intensivstationen für Erwachsene mit 40 Betten und die einzige Onkologieeinheit in der Zone.<\/p>

Patienten: Schwerkranke Patienten, die von Januar 2022 bis Juni 2025 aufgenommen wurden, wurden eingeschlossen.<\/p>

Stichprobe: Die Studie umfasste alle Patienten in der Entlassungsdatenbank und verwendete keine Stichprobenmethode.<\/p>

Einschlusskriterien: Alle erwachsenen Patienten über 18 Jahre, die während des Studienzeitraums aufgenommen wurden, wurden eingeschlossen.<\/p>

Ausschlusskriterien: Von der Analyse wurden Patienten ausgeschlossen, die als Intermediate Care (geringe therapeutische Intervention mit einem TISS-28-Score unter 20 Punkten) aufgenommen wurden.<\/p>

Datenerhebung: Die Informationen aller auf der Intensivstation aufgenommenen Patienten wurden systematisch aus der klinischen Akte bei Entlassung gesammelt und in einem standardisierten Online-Format in eine elektronische Datenbank hochgeladen. Der Schweregrad-Score wurde innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Aufnahme berechnet. Demografische Merkmale, Versicherung, Diagnoseinformationen, APACHE-II-Score, TISS-28-Score, Dauer der mechanischen Beatmung und Ergebnis wurden erfasst. Die bewerteten Ergebnisse waren Mortalität (früh oder spät), die Verweildauer auf der Intensivstation und die Dauer der mechanischen Beatmung.<\/p>

Analyseplan: Wir verwendeten das Jamovi-2.6.44-Programm für die Analyse und Prism 10.6.1 oder Wizard 1.9.49 für die Grafiken. Kategorische Variablen werden in Häufigkeit und Anteil dargestellt; kontinuierliche Variablen werden in ihrer zentralen Verteilung und Streuung nach Überprüfung der Normalverteilung dargestellt. Der Chi-Quadrat-Test wurde ausgewählt, um kategorische Variablen zu vergleichen, und der t-Test oder der Mann-Whitney-Test, um quantitative Variablen zu vergleichen. Ein Wert von p < 0,01 wurde als statistische Signifikanz gewählt. Eine logistische Regressionsanalyse wurde durchgeführt, um den Effekt des APACHE-II-Scores auf das Ergebnis zu bestätigen. Wir verglichen die beobachtete Mortalitätsrate (früh oder spät [mehr als 48 Stunden]) mit der erwarteten Rate (standardisiert oder SMR). Die Diskriminierung des Scores wurde durch die Fläche unter der Kurve (AUC) der Receiver-Operating-Characteristic (ROC) bestimmt, mit einem näher an 1 liegenden Wert für Diagnose und Aufnahmeart.<\/p>

Ethische Aspekte: Das Krankenhausforschungsausschuss hat die Datenbankanalyse zuvor genehmigt und auf eine Einwilligung nach Aufklärung verzichtet, da sie gemäß nationaler Vorschriften (9) als risikofreie Forschung eingestuft wurde. Wir haben das Projekt auch gemäß der Deklaration von Helsinki, einschließlich Beobachtungsstudien (10), auf der ClinicalTrials.gov-Plattform registriert.<\/p>