A halálozással összefüggő tényezők az intenzív osztályon (ICUMortal)

Bevezetés A mortalitás az intenzív terápiás osztály egészségügyi minőségének mutatójaként szolgál. Az APACHE II pontszám gyakorlati eszköz a mortalitás előrejelzésére, bár alkalmazása változó. A kolumbiai APACHE II pontszámot érvényesítő tanulmányok korlátozottak. Ez a tanulmány a Villavicencióban (Kolumbia) található kórház intenzív terápiás osztályán az Akut Fiziológiai és Krónikus Egészségügyi Értékelés (APACHE) II pontszám mortalitás-előrejelzői teljesítményének értékelését célozta.<\/p>

Methodológia Tervezés: Ebben az egyközpontú, retrospektív kohorszban az egymást követő eseteket az intenzív terápiás osztályra történő felvételtől a kibocsátásig figyelték. A demográfiai jellemzőket, a diagnózis típusát, a felvétel eredetét és az APACHE II pontszámot rendszeresen számították egy adatbázison, és az eseteket a kimenetel alapján két populációra osztották összehasonlítás céljából.<\/p>

Környezet: A tanulmányt a Villavicenciói Megyei Kórház intenzív terápiás osztályán végezték, amely az Orinoco régió referencia intézménye. 350 ággyal, négy felnőtt polivalens kritikus ellátó egységgel 40 ággyal és a terület egyetlen onkológiai egységével rendelkezik.<\/p>

Betegek: A 2022. január és 2025. június között felvett kritikus állapotú betegeket vették fel.<\/p>

Minta: A tanulmány a kibocsátási adatbázis összes betegét tartalmazta, és nem alkalmazott mintavételi módszert.<\/p>

Belefoglalások: A vizsgálati időszakban felvett, 18 éven felüli összes felnőtt beteget belefoglalták.<\/p>

Kizárások: Az elemzésből kizárták az intermediáris ellátásként (alacsony terápiás beavatkozással, TISS-28 [Terápiás Beavatkozási Pontozási Rendszer] pontszáma 20 pont alatt) felvett betegeket.<\/p>

Adatgyűjtés: Az intenzív terápiás osztályra felvett összes beteg információit rendszeresen gyűjtötték a klinikai lapról kibocsátáskor, és szabványos online formátumban feltöltötték egy elektronikus adatbázisba. A súlyossági pontszámot a felvétel első 24 óráján belül számították. Rögzítették a demográfiai jellemzőket, a biztosítást, a diagnózisinformációkat, az APACHE II pontszámot, a TISS-28 pontszámot, a mechanikus lélegeztetés időtartamát és a kimenetelt. Az értékelt kimenetelek a mortalitás (korai vagy késői), az intenzív terápiás osztályon töltött tartózkodási idő és a mechanikus lélegeztetés időtartama voltak.<\/p>

Elemzési terv: Az elemzéshez a Jamovi 2.6.44 programot, a grafikonokhoz pedig a Prism 10.6.1-et vagy a Wizard 1.9.49-et használtuk. A kategorikus változókat gyakoriságban és arányban mutatjuk be; a folytonos változókat központi eloszlásukban és diszperziójukban, a normalitás ellenőrzése után. A kategorikus változók összehasonlításához a Khi-négyzet tesztet választottuk, a mennyiségi változók összehasonlításához pedig a t-tesztet vagy a Mann-Whitney tesztet. A p < 0,01 értéket választottuk statisztikai szignifikanciaként. Logisztikus regressziós elemzést végeztek az APACHE II pontszám kimenetelre gyakorolt hatásának megerősítésére. Összehasonlítottuk a megfigyelt mortalitási arányt (korai vagy késői [több mint 48 óra]) a várt aránnyal (standardizált vagy SMR). A pontszám diszkriminációját a fogadó működési jellemző (ROC) görbe alatti terület (AUC) határozta meg, közelebbi értékkel 1-hez a diagnózis és a felvétel típusa esetén.<\/p>

Etikai szempontok: A kórház kutatási bizottsága előzőleg jóváhagyta az adatbáziselemzést és elengedte a tájékoztatott beleegyezést, mivel nem kockázatos kutatásként minősítették, az országos előírások (9) szerint. A projektet a ClinicalTrials.gov platformon is regisztráltuk a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően, beleértve a megfigyelési vizsgálatokat (10).<\/p>