Factor Asociado Con la Mortalidad en la UCI (ICUMortal)

Introducción La mortalidad sirve como un indicador de la calidad de la atención sanitaria en la unidad de cuidados intensivos. La puntuación APACHE II es una herramienta práctica para predecir la mortalidad, aunque su aplicación varía. Los estudios que validan la puntuación APACHE II en Colombia son limitados. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el rendimiento de la puntuación Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II como predictor de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos de un hospital en Villavicencio, Colombia.

Metodología Diseño: En esta cohorte retrospectiva de un solo centro, se observaron casos consecutivos desde el ingreso hasta el alta de la UCI. Las características demográficas, el tipo de diagnóstico, el origen del ingreso y la puntuación APACHE II se calcularon sistemáticamente en una base de datos, y los casos se dividieron en dos poblaciones para comparación basada en el resultado.

Entorno: El estudio se realizó en la UCI del Hospital Departamental de Villavicencio, una institución de referencia para la región del Orinoco. Tiene 350 camas, cuatro unidades de cuidados críticos polivalentes para adultos con 40 camas, y la única unidad de oncología de la zona.

Pacientes: Se incluyeron pacientes críticamente enfermos ingresados desde enero de 2022 hasta junio de 2025.

Muestra: El estudio incluyó a todos los pacientes en la base de datos de altas y no utilizó ningún método de muestreo.

Inclusiones: Se incluyeron todos los pacientes adultos mayores de 18 años ingresados durante el período de estudio.

Exclusiones: El análisis excluyó a los pacientes ingresados como cuidados intermedios (baja intervención terapéutica con una puntuación TISS [Therapeutic Intervention Scoring System]-28 inferior a 20 puntos).

Recopilación de datos: La información de todos los pacientes ingresados en la UCI se recopiló sistemáticamente de la historia clínica al alta y se cargó a una base de datos electrónica en un formato en línea estandarizado. La puntuación de gravedad se calculó dentro de las primeras 24 horas del ingreso. Se registraron las características demográficas, el seguro, la información del diagnóstico, la puntuación APACHE II, la puntuación TISS-28, la duración de la ventilación mecánica y el resultado. Los resultados evaluados fueron la mortalidad (temprana o tardía), la duración de la estancia en la UCI y la duración de la ventilación mecánica.

Plan de análisis: Utilizamos el programa Jamovi 2.6.44 para el análisis, y Prism 10.6.1 o Wizard 1.9.49 para los gráficos. Las variables categóricas se presentan en frecuencia y proporción; las variables continuas se presentan en su distribución central y dispersión, tras la verificación de normalidad. Se seleccionó la prueba de Chi-cuadrado para comparar variables categóricas, y la prueba t o la prueba de Mann-Whitney para comparar variables cuantitativas. Se eligió un valor de p < 0.01 como significación estadística. Se realizó un análisis de regresión logística para confirmar el efecto de la puntuación APACHE II en el resultado. Comparamos la tasa de mortalidad observada (temprana o tardía [más de 48 horas]) con la tasa esperada (estandarizada o SMR). La discriminación de la puntuación se determinó por el área bajo la curva (AUC) de la característica operativa del receptor (ROC), con un valor más cercano a 1 para el diagnóstico y el tipo de ingreso.

Aspectos éticos: El comité de investigación del hospital aprobó previamente el análisis de la base de datos y renunció al consentimiento informado, considerando que se clasificó como investigación sin riesgo, de acuerdo con las regulaciones nacionales (9). También registramos el proyecto en la plataforma ClinicalTrials.gov de acuerdo con la Declaración de Helsinki, incluyendo ensayos observacionales (10).