Fattore Associato alla Mortalità in Terapia Intensiva (ICUMortal)

Introduzione La mortalità serve come indicatore della qualità dell'assistenza sanitaria nell'unità di terapia intensiva. Il punteggio APACHE II è uno strumento pratico per prevedere la mortalità, sebbene la sua applicazione vari. Gli studi che convalidano il punteggio APACHE II in Colombia sono limitati. Questo studio mirava a valutare le prestazioni del punteggio Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II come predittore di mortalità nell'unità di terapia intensiva di un ospedale a Villavicencio, Colombia.

Metodologia Disegno: In questa coorte retrospettiva monocentrica, sono stati osservati casi consecutivi dall'ammissione alla dimissione dall'ICU. Le caratteristiche demografiche, il tipo di diagnosi, l'origine dell'ammissione e il punteggio APACHE II sono stati sistematicamente calcolati su un database, e i casi sono stati divisi in due popolazioni per il confronto basato sull'esito.

Ambiente: Lo studio è stato condotto nell'ICU dell'Ospedale Departamental de Villavicencio, un'istituzione di riferimento per la regione di Orinoco. Dispone di 350 posti letto, quattro unità di cure critiche polivalenti per adulti con 40 posti letto e l'unica unità oncologica della zona.

Pazienti: Sono stati inclusi pazienti critici ricoverati da gennaio 2022 a giugno 2025.

Campione: Lo studio ha incluso tutti i pazienti nel database delle dimissioni e non ha utilizzato alcun metodo di campionamento.

Inclusioni: Sono stati inclusi tutti i pazienti adulti di età superiore ai 18 anni ricoverati durante il periodo di studio.

Esclusioni: L'analisi ha escluso i pazienti ricoverati come cure intermedie (basso intervento terapeutico con un punteggio TISS [Therapeutic Intervention Scoring System]-28 inferiore a 20 punti).

Raccolta dati: Le informazioni di tutti i pazienti ricoverati in ICU sono state sistematicamente raccolte dalla cartella clinica alla dimissione e caricate in un database elettronico in un formato online standardizzato. Il punteggio di gravità è stato calcolato entro le prime 24 ore dall'ammissione. Sono state registrate le caratteristiche demografiche, l'assicurazione, le informazioni sulla diagnosi, il punteggio APACHE II, il punteggio TISS-28, la durata della ventilazione meccanica e l'esito. Gli esiti valutati sono stati la mortalità (precoce o tardiva), la durata della degenza in ICU e la durata della ventilazione meccanica.

Piano di analisi: Abbiamo utilizzato il programma Jamovi 2.6.44 per l'analisi e Prism 10.6.1 o Wizard 1.9.49 per le grafiche. Le variabili categoriche sono presentate in frequenza e proporzione; le variabili continue sono presentate nella loro distribuzione centrale e dispersione, dopo la verifica della normalità. È stato selezionato il test del Chi-quadrato per confrontare le variabili categoriche e il test t o il test di Mann-Whitney per confrontare le variabili quantitative. È stato scelto un valore di p < 0,01 come significatività statistica. È stata eseguita un'analisi di regressione logistica per confermare l'effetto del punteggio APACHE II sull'esito. Abbiamo confrontato il tasso di mortalità osservato (precoce o tardivo [più di 48 ore]) con il tasso atteso (standardizzato o SMR). La discriminazione del punteggio è stata determinata dall'area sotto la curva (AUC) della caratteristica operativa del ricevitore (ROC), con un valore più vicino a 1 per la diagnosi e il tipo di ammissione.

Aspetti etici: Il comitato di ricerca dell'ospedale ha precedentemente approvato l'analisi del database e ha rinunciato al consenso informato, considerando che è stata classificata come ricerca a rischio non, secondo le normative nazionali (9). Abbiamo anche registrato il progetto sulla piattaforma ClinicalTrials.gov secondo la Dichiarazione di Helsinki, inclusi gli studi osservazionali (10).