Faktor forbundet med dødelighed på intensivafdelingen (ICUMortal)

Introduktion Dødelighed fungerer som en indikator for sundhedsplejekvalitet på intensivafdelingen. APACHE II-scoren er et praktisk værktøj til at forudsige dødelighed, selvom dens anvendelse varierer. Studier, der validerer APACHE II-scoren i Colombia, er begrænsede. Dette studie havde til formål at evaluere ydeevnen af Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II-scoren som en forudsiger for dødelighed på intensivafdelingen på et hospital i Villavicencio, Colombia.

Metodologi Design: I denne single-center, retrospektive kohorte blev på hinanden følgende tilfælde observeret fra indlæggelse til udskrivelse fra ICU. De demografiske karakteristika, diagnosetype, indlæggelsesoprindelse og APACHE II-score blev systematisk beregnet på en database, og tilfældene blev opdelt i to populationer til sammenligning baseret på udfaldet.

Setting: Studiet blev udført på ICU på Hospital Departamental de Villavicencio, en referenceinstitution for Orinoco-regionen. Det har 350 senge, fire voksne polyvalente kritisk plejeenheder med 40 senge og den eneste onkologiafdeling i området.

Patienter: Kritisk syge patienter indlagt fra januar 2022 til juni 2025 blev inkluderet.

Stikprøve: Studiet inkluderede alle patienter i udskrivningsdatabasen og brugte ingen stikprøvemetode.

Inklusioner: Alle voksne patienter ældre end 18 år indlagt i studieperioden blev inkluderet.

Eksklusioner: Analysen udelukkede patienter indlagt som mellemliggende pleje (lav terapeutisk intervention med en TISS [Therapeutic Intervention Scoring System]-28-score under 20 point).

Dataindsamling: Oplysningerne for alle patienter indlagt på ICU blev systematisk indsamlet fra den kliniske journal ved udskrivelse og uploadet til en elektronisk database i et standardiseret onlineformat. Sværhedsgradscoren blev beregnet inden for de første 24 timer efter indlæggelse. Demografiske karakteristika, forsikring, diagnoseoplysninger, APACHE II-score, TISS-28-score, varighed af mekanisk ventilation og udfald blev registreret. De evaluerede udfald var dødelighed (tidlig eller sen), længden af opholdet på ICU og varigheden af mekanisk ventilation.

Analyseplan: Vi brugte Jamovi 2.6.44-programmet til analysen og Prism 10.6.1 eller Wizard 1.9.49 til grafikken. Kategoriske variable præsenteres i frekvens og andel; kontinuerte variable præsenteres i deres centrale fordeling og spredning, efter verificering af normalitet. Chi-square-testen blev valgt til at sammenligne kategoriske variable, og t-testen eller Mann-Whitney-testen til at sammenligne kvantitative variable. En værdi på p < 0,01 blev valgt som statistisk signifikans. En analyse af logistisk regression blev udført for at bekræfte effekten af APACHE II-scoren på udfaldet. Vi sammenlignede den observerede dødelighedsrate (tidlig eller sen [mere end 48 timer]) med den forventede rate (standardiseret eller SMR). Diskriminationen af scoren blev bestemt af arealet under kurven (AUC) af receiver operating characteristic (ROC), med en tættere værdi på 1 for diagnose og type af indlæggelse.

Etiske aspekter: Hospitalets forskningsudvalg godkendte tidligere databaseanalysen og frafaldt informeret samtykke, idet det blev betragtet som ikke-risikoforskning ifølge nationale regulativer (9). Vi registrerede også projektet på ClinicalTrials.gov platformen i henhold til Helsinki-erklæringen, inklusive observationsstudier (10).