Fator Associado à Mortalidade na UCI (ICUMortal)

Introdução A mortalidade serve como um indicador da qualidade dos cuidados de saúde na unidade de cuidados intensivos. O score APACHE II é uma ferramenta prática para prever a mortalidade, embora a sua aplicação varie. Os estudos que validam o score APACHE II na Colômbia são limitados. Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho do score Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II como preditor de mortalidade na unidade de cuidados intensivos de um hospital em Villavicencio, Colômbia.

Metodologia Desenho: Nesta coorte retrospetiva de centro único, foram observados casos consecutivos desde a admissão até à alta da UCI. As características demográficas, o tipo de diagnóstico, a origem da admissão e o score APACHE II foram calculados sistematicamente numa base de dados, e os casos foram divididos em duas populações para comparação com base no resultado.

Contexto: O estudo foi realizado na UCI do Hospital Departamental de Villavicencio, uma instituição de referência para a região do Orinoco. Tem 350 camas, quatro unidades polivalentes de cuidados críticos para adultos com 40 camas, e a única unidade de oncologia da zona.

Pacientes: Foram incluídos doentes críticos admitidos de janeiro de 2022 a junho de 2025.

Amostra: O estudo incluiu todos os doentes na base de dados de altas e não utilizou qualquer método de amostragem.

Inclusões: Foram incluídos todos os doentes adultos com mais de 18 anos admitidos durante o período do estudo.

Exclusões: A análise excluiu doentes admitidos como cuidados intermédios (baixa intervenção terapêutica com um score TISS [Therapeutic Intervention Scoring System]-28 inferior a 20 pontos).

Recolha de dados: A informação de todos os doentes admitidos na UCI foi recolhida sistematicamente do processo clínico na alta e carregada para uma base de dados eletrónica num formato online padronizado. O score de gravidade foi calculado nas primeiras 24 horas após a admissão. Foram registadas as características demográficas, o seguro, a informação do diagnóstico, o score APACHE II, o score TISS-28, a duração da ventilação mecânica e o resultado. Os resultados avaliados foram a mortalidade (precoce ou tardia), o tempo de internamento na UCI e a duração da ventilação mecânica.

Plano de análise: Utilizámos o programa Jamovi 2.6.44 para a análise, e Prism 10.6.1 ou Wizard 1.9.49 para os gráficos. As variáveis categóricas são apresentadas em frequência e proporção; as variáveis contínuas são apresentadas na sua distribuição central e dispersão, após verificação da normalidade. O teste do Qui-quadrado foi selecionado para comparar variáveis categóricas, e o teste t ou o teste de Mann-Whitney para comparar variáveis quantitativas. Foi escolhido um valor de p < 0,01 como significância estatística. Foi realizada uma análise de regressão logística para confirmar o efeito do score APACHE II no resultado. Comparamos a taxa de mortalidade observada (precoce ou tardia [mais de 48 horas]) com a taxa esperada (padronizada ou SMR). A discriminação do score foi determinada pela área sob a curva (AUC) da característica operacional do recetor (ROC), com um valor mais próximo de 1 para o diagnóstico e tipo de admissão.

Aspectos éticos: O comité de investigação do hospital aprovou previamente a análise da base de dados e dispensou o consentimento informado, considerando que foi classificada como investigação sem risco, de acordo com os regulamentos nacionais (9). Também registámos o projeto na plataforma ClinicalTrials.gov de acordo com a Declaração de Helsínquia, incluindo ensaios observacionais (10).