Factor Geassocieerd Met Sterfte op de IC (ICUMortal)

Introductie Sterfte dient als een indicator voor de kwaliteit van de gezondheidszorg op de intensive care. De APACHE II-score is een praktisch hulpmiddel voor het voorspellen van sterfte, hoewel de toepassing ervan varieert. Studies die de APACHE II-score in Colombia valideren, zijn beperkt. Deze studie had als doel de prestaties van de Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II-score te evalueren als voorspeller van sterfte op de intensive care van een ziekenhuis in Villavicencio, Colombia.<\/p>

Methodologie Ontwerp: In deze retrospectieve cohortstudie in één centrum werden opeenvolgende gevallen geobserveerd van opname tot ontslag van de ICU. De demografische kenmerken, diagnosetype, herkomst van opname en APACHE II-score werden systematisch berekend in een database, en de gevallen werden verdeeld in twee populaties voor vergelijking op basis van de uitkomst.<\/p>

Setting: De studie werd uitgevoerd in de ICU van het Hospital Departamental de Villavicencio, een referentie-instelling voor de Orinoco-regio. Het heeft 350 bedden, vier volwassen polyvalente intensive care-eenheden met 40 bedden en de enige oncologie-eenheid in de zone.<\/p>

Patiënten: Kritiek zieke patiënten opgenomen van januari 2022 tot juni 2025 werden geïncludeerd.<\/p>

Steekproef: De studie omvatte alle patiënten in de ontslagdatabase en gebruikte geen steekproefmethode.<\/p>

Inclusies: Alle volwassen patiënten ouder dan 18 jaar die tijdens de studieperiode werden opgenomen, werden geïncludeerd.<\/p>

Exclusies: De analyse sloot patiënten uit die werden opgenomen als intermediate care (lage therapeutische interventie met een TISS [Therapeutic Intervention Scoring System]-28-score onder 20 punten).<\/p>

Gegevensverzameling: De informatie van alle patiënten opgenomen op de ICU werd systematisch verzameld uit het klinisch dossier bij ontslag en geüpload naar een elektronische database in een gestandaardiseerd online formaat. De ernstscore werd berekend binnen de eerste 24 uur na opname. Demografische kenmerken, verzekering, diagnose-informatie, APACHE II-score, TISS-28-score, duur van mechanische ventilatie en uitkomst werden geregistreerd. De geëvalueerde uitkomsten waren sterfte (vroeg of laat), de verblijfsduur op de ICU en de duur van mechanische ventilatie.<\/p>

Analyseplan: We gebruikten het Jamovi 2.6.44-programma voor de analyse, en Prism 10.6.1 of Wizard 1.9.49 voor de grafieken. Categorische variabelen worden gepresenteerd in frequentie en proportie; continue variabelen worden gepresenteerd in hun centrale verdeling en spreiding, na verificatie van normaliteit. De Chi-kwadraattoets werd geselecteerd om categorische variabelen te vergelijken, en de t-test of de Mann-Whitney-test om kwantitatieve variabelen te vergelijken. Een waarde van p < 0,01 werd gekozen als statistische significantie. Een logistische regressie-analyse werd uitgevoerd om het effect van de APACHE II-score op de uitkomst te bevestigen. We vergeleken het waargenomen sterftecijfer (vroeg of laat [meer dan 48 uur]) met het verwachte cijfer (gestandaardiseerd of SMR). De discriminatie van de score werd bepaald door de oppervlakte onder de curve (AUC) van de receiver operating characteristic (ROC), met een waarde dichter bij 1 voor diagnose en type opname.<\/p>

Ethische aspecten: Het ziekenhuisonderzoekscomité heeft de databaseanalyse eerder goedgekeurd en heeft afgezien van geïnformeerde toestemming, aangezien het werd geclassificeerd als niet-risicovol onderzoek, volgens nationale voorschriften (9). We hebben het project ook geregistreerd op het ClinicalTrials.gov platform volgens de Verklaring van Helsinki, inclusief observationele onderzoeken (10).<\/p>