Faktory spojené s úmrtností na JIP (ICUMortal)

Úvod Úmrtnost slouží jako ukazatel kvality zdravotní péče na jednotce intenzivní péče. Skóre APACHE II je praktický nástroj pro predikci úmrtnosti, ačkoli jeho aplikace se liší. Studie validující skóre APACHE II v Kolumbii jsou omezené. Tato studie si kladla za cíl vyhodnotit výkonnost skóre Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II jako prediktora úmrtnosti na jednotce intenzivní péče v nemocnici ve Villavicenciu v Kolumbii.

Metodologie Design: V této jednocentrové, retrospektivní kohortě byly sledovány po sobě jdoucí případy od přijetí do propuštění z JIP. Demografické charakteristiky, typ diagnózy, původ přijetí a skóre APACHE II byly systematicky vypočítány v databázi a případy byly rozděleny do dvou populací pro srovnání na základě výsledku.

Prostředí: Studie byla provedena na JIP Nemocnice Departamental de Villavicencio, referenční instituce pro region Orinoko. Má 350 lůžek, čtyři polyvalentní jednotky intenzivní péče pro dospělé s 40 lůžky a jedinou onkologickou jednotku v oblasti.

Pacienti: Byli zahrnuti kriticky nemocní pacienti přijatí od ledna 2022 do června 2025.

Vzorek: Studie zahrnovala všechny pacienty v databázi propuštění a nepoužila žádnou výběrovou metodu.

Zařazení: Byli zahrnuti všichni dospělí pacienti starší 18 let přijatí během studie.

Vyloučení: Analýza vyloučila pacienty přijaté jako střední péče (nízká terapeutická intervence s TISS [Therapeutic Intervention Scoring System]-28 skóre pod 20 bodů).

Sběr dat: Informace o všech pacientech přijatých na JIP byly systematicky shromažďovány z klinické dokumentace při propuštění a nahrány do elektronické databáze ve standardizovaném online formátu. Skóre závažnosti bylo vypočítáno během prvních 24 hodin od přijetí. Byly zaznamenány demografické charakteristiky, pojištění, diagnostické informace, skóre APACHE II, skóre TISS-28, délka mechanické ventilace a výsledek. Hodnocenými výsledky byly úmrtnost (časná nebo pozdní), délka pobytu na JIP a délka mechanické ventilace.

Plán analýzy: Pro analýzu jsme použili program Jamovi 2.6.44 a pro grafiky Prism 10.6.1 nebo Wizard 1.9.49. Kategorické proměnné jsou prezentovány ve frekvenci a proporci; spojité proměnné jsou prezentovány v jejich centrální distribuci a disperzi po ověření normality. Pro srovnání kategorických proměnných byl vybrán chí-kvadrát test a pro srovnání kvantitativních proměnných t-test nebo Mann-Whitney test. Jako statistická významnost byla zvolena hodnota p < 0,01. Pro potvrzení vlivu skóre APACHE II na výsledek byla provedena analýza logistické regrese. Porovnali jsme pozorovanou míru úmrtnosti (časnou nebo pozdní [více než 48 hodin]) s očekávanou mírou (standardizovanou nebo SMR). Diskriminace skóre byla určena plochou pod křivkou (AUC) charakteristiky provozu přijímače (ROC), s hodnotou blížící se 1 pro diagnózu a typ přijetí.

Etické aspekty: Nemocniční výzkumný výbor předtím schválil analýzu databáze a prominul informovaný souhlas, s ohledem na to, že byla klasifikována jako výzkum bez rizika podle národních předpisů (9). Projekt jsme také zaregistrovali na platformě ClinicalTrials.gov podle Helsinské deklarace, včetně observačních studií (10).