Faktorer assosiert med dødelighet på intensivavdelingen (ICUMortal)

Innledning Dødelighet tjener som en indikator på helsetjenestekvalitet på intensivavdelingen. APACHE II-scoren er et praktisk verktøy for å forutsi dødelighet, selv om anvendelsen varierer. Studier som validerer APACHE II-scoren i Colombia er begrenset. Denne studien hadde som mål å evaluere ytelsen til Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II-scoren som en prediktor for dødelighet på intensivavdelingen på et sykehus i Villavicencio, Colombia.

Metodologi Design: I denne enkelt-senter, retrospektiv kohort ble påfølgende tilfeller observert fra innleggelse til utskrivelse fra intensivavdelingen. De demografiske egenskapene, diagnosetype, opprinnelse for innleggelse og APACHE II-score ble systematisk beregnet på en database, og tilfellene ble delt inn i to populasjoner for sammenligning basert på utfallet.

Område: Studien ble utført på intensivavdelingen på Hospital Departamental de Villavicencio, en referanseinstitusjon for Orinoco-regionen. Den har 350 senger, fire voksne polyvalente intensivavdelinger med 40 senger, og den eneste onkologiavdelingen i området.

Pasienter: Kritisk syke pasienter innlagt fra januar 2022 til juni 2025 ble inkludert.

Utvalg: Studien inkluderte alle pasienter i utskrivningsdatabasen og brukte ingen utvalgsmetode.

Inklusjoner: Alle voksne pasienter over 18 år innlagt i studieperioden ble inkludert.

Eksklusjoner: Analysen ekskluderte pasienter innlagt som intermediær pleie (lav terapeutisk intervensjon med en TISS [Therapeutic Intervention Scoring System]-28 score under 20 poeng).

Datainnsamling: Informasjonen til alle pasienter innlagt på intensivavdelingen ble systematisk samlet fra klinisk journal ved utskrivelse og lastet opp til en elektronisk database i et standardisert online format. Alvorlighetsgraden ble beregnet innen de første 24 timene etter innleggelse. Demografiske egenskaper, forsikring, diagnoseinformasjon, APACHE II-score, TISS-28 score, varighet av mekanisk ventilasjon og utfall ble registrert. Utfallene som ble evaluert var dødelighet (tidlig eller sen), lengde på opphold på intensivavdelingen og varighet av mekanisk ventilasjon.

Analyseplan: Vi brukte Jamovi 2.6.44-programmet for analysen, og Prism 10.6.1 eller Wizard 1.9.49 for grafikkene. Kategoriske variabler presenteres i frekvens og andel; kontinuerlige variabler presenteres i sin sentrale distribusjon og spredning, etter verifisering av normalitet. Chi-kvadrat-testen ble valgt for å sammenligne kategoriske variabler, og t-testen eller Mann-Whitney-testen for å sammenligne kvantitative variabler. En verdi på p < 0.01 ble valgt som statistisk signifikans. En logistisk regresjonsanalyse ble utført for å bekrefte effekten av APACHE II-score på utfallet. Vi sammenlignet den observerte dødelighetsraten (tidlig eller sen [mer enn 48 timer]) med den forventede raten (standardisert eller SMR). Diskrimineringen av scoren ble bestemt av arealet under kurven (AUC) av mottakeroperasjonskarakteristikken (ROC), med en verdi nærmere 1 for diagnose og type innleggelse.

Etiske aspekter: Sykehusets forskningskomité godkjente på forhånd databaseanalysen og fritok informert samtykke, ettersom den ble klassifisert som ikke-risikoforskning, i henhold til nasjonale forskrifter (9). Vi registrerte også prosjektet på ClinicalTrials.gov-plattformen i henhold til Helsinkierklæringen, inkludert observasjonsstudier (10).