Étude multicentrique nationale, monocentrique, rétrospective du DTI-BR endoscopique différé après mastectomie simple (DEDTI-BR)

Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez la femme, la mastectomie restant l'approche chirurgicale prédominante dans de nombreuses régions, ce qui laisse souvent les patientes en détresse psychologique suite à la perte du sein. Avec les progrès du traitement, la survie des patientes est prolongée et leur qualité de vie améliorée, de sorte que la demande de reconstruction mammaire augmente. La reconstruction mammaire en deux temps par implants (TS-IBR) nécessite souvent deux interventions, deux anesthésies et plusieurs visites à l'hôpital pour l'injection d'eau dans l'expansionneur, ce qui augmente les coûts financiers et temporels, affectant finalement leur travail et leurs routines quotidiennes. En fin de compte, que la procédure rouvre la cicatrice originale ou fasse une nouvelle incision sur la poitrine, et malgré la peau progressivement étirée à l'aide d'un expansionneur, il reste un risque élevé de déhiscence, d'exposition de l'implant, d'infection et même de retrait de l'implant. Une autre méthode de reconstruction mammaire après mastectomie totale est la reconstruction mammaire autologue (ABR), qui ne nécessite pas de seconde opération. Cependant, elle présente de sérieux problèmes de cicatrices et augmente le risque de traumatisme et de complications au site donneur. De plus, la sensibilité et la fonction au site donneur peuvent être quelque peu réduites, et les deux sites auront probablement de grandes cicatrices, ce qui peut affecter significativement les résultats esthétiques.

Par conséquent, les investigateurs doivent trouver une méthode simple, efficace et sûre. Les investigateurs ont développé la mastectomie préservant le mamelon par endoscopie en séquence inversée (R-E-NSM) avec reconstruction mammaire directe par implant (DIBR), qui modifie la séquence chirurgicale, simplifie l'opération et permet une reconstruction mammaire immédiate. Inspirés par les méthodes d'augmentation mammaire endoscopique via l'incision axillaire, notre équipe a également développé une nouvelle technique appelée reconstruction mammaire directe par implant endoscopique différée (DEDTI-BR). La pratique clinique montre que cette technique convient également aux patientes après mastectomie totale. Cette technique utilise le sérome pour l'expansion naturelle de la peau, élimine les opérations secondaires et préserve l'esthétique sans cicatrices supplémentaires, améliorant significativement la qualité de vie des patientes. Malgré ses avantages théoriques, les preuves cliniques validant son efficacité et sa sécurité font actuellement défaut.

Par conséquent, les investigateurs prévoient de mener une étude rétrospective nationale, multicentrique et à bras unique, analysant les paramètres liés à l'opération, les résultats esthétiques (par exemple, les scores BREAST-Q et Harris) et la sécurité (par exemple, les taux de complications chirurgicales) de la DEDTI-BR via l'approche axillaire. Notre objectif est d'informer et de guider la pratique clinique.