Um Estudo Multicêntrico Nacional, Monobraço, Retrospetivo de DTI-BR Endoscópico Tardio Após Mastectomia Simples (DEDTI-BR)

O cancro da mama é a neoplasia maligna mais comum nas mulheres, sendo a mastectomia a abordagem cirúrgica predominante em muitas regiões — o que frequentemente deixa as doentes com sofrimento psicológico devido à perda da mama. Com o progresso do tratamento, a sobrevivência das doentes é prolongada e a sua qualidade de vida é melhorada, pelo que a procura por reconstrução mamária está a aumentar. A reconstrução mamária em duas fases com implante (TS-IBR) frequentemente necessita de dois procedimentos, duas anestesias e múltiplas visitas hospitalares para a injeção de água no expansor — custos que aumentam tanto financeiramente como em tempo, afetando, em última análise, o seu trabalho e rotinas diárias. Em última análise, quer o procedimento reabra a cicatriz original ou faça uma nova incisão no peito — e apesar da pele ser gradualmente expandida usando um expansor — permanece um alto risco de deiscência, exposição do implante, infeção e até remoção do implante. Outro método para reconstrução mamária após mastectomia total é a reconstrução mamária autóloga (ABR), que não precisa de uma segunda operação. No entanto, tem sérios problemas de cicatriz e aumenta o risco de trauma e complicações no local doador. Além disso, a sensação e função no local doador podem ser um tanto reduzidas, e ambos os locais provavelmente terão grandes cicatrizes, o que pode impactar significativamente os resultados estéticos.

Portanto, os investigadores precisam de encontrar um método simples, eficiente e seguro. Os investigadores desenvolveram a mastectomia poupadora do mamilo endoscópica de sequência reversa (R-E-NSM) com reconstrução mamária direta para implante (DIBR), que altera a sequência cirúrgica, simplifica a operação e realiza a reconstrução mamária imediata. Inspirados pelos métodos de aumento mamário endoscópico através da incisão axilar, a nossa equipa também desenvolveu uma nova técnica chamada reconstrução mamária endoscópica direta para implante diferida (DEDTI-BR). A prática clínica mostra que esta técnica também é adequada para doentes após mastectomia total. Esta técnica utiliza seroma para expansão natural da pele, elimina operações secundárias e preserva a estética sem cicatrizes adicionais — melhorando significativamente a qualidade de vida das doentes. Apesar dos seus benefícios teóricos, atualmente faltam evidências clínicas que validem a sua eficácia e segurança.

Portanto, os investigadores planeiam conduzir um estudo nacional, multicêntrico, de braço único e retrospetivo, analisando parâmetros relacionados com a operação, resultados estéticos (por exemplo, pontuações BREAST-Q e pontuações Harris) e segurança (por exemplo, taxas de complicações cirúrgicas) na DEDTI-BR via abordagem axilar. O nosso objetivo é informar e orientar a prática clínica.