Eine landesweite multizentrische, einarmige, retrospektive Studie zur verzögerten endoskopischen DTI-BR nach einfacher Mastektomie (DEDTI-BR)

Brustkrebs ist die häufigste bösartige Erkrankung bei Frauen, wobei die Mastektomie in vielen Regionen der vorherrschende chirurgische Ansatz bleibt – oft mit psychischer Belastung durch den Brustverlust für die Patientinnen. Mit dem Fortschritt der Behandlung verlängert sich das Überleben der Patientinnen und ihre Lebensqualität verbessert sich, sodass die Nachfrage nach Brustrekonstruktion zunimmt. Die zweizeitige implantatbasierte Brustrekonstruktion (TS-IBR) erfordert oft zwei Eingriffe, zwei Narkosen und mehrere Krankenhausbesuche für die Injektion von Wasser in den Expander – Kosten, die sich sowohl finanziell als auch zeitlich erhöhen und letztlich ihre Arbeit und ihren Alltag beeinträchtigen. Letztendlich, ob der Eingriff die ursprüngliche Narbe wiedereröffnet oder einen neuen Schnitt auf der Brust macht – und trotz der allmählichen Dehnung der Haut mit einem Expander – bleibt ein hohes Risiko für Dehiszenz, Implantatexposition, Infektion und sogar Implantatentfernung bestehen. Eine andere Methode zur Brustrekonstruktion nach totaler Mastektomie ist die autologe Brustrekonstruktion (ABR), die keinen zweiten Eingriff erfordert. Dennoch hat sie ernsthafte Narbenprobleme und erhöht das Risiko für Traumata und Komplikationen an der Entnahmestelle. Zusätzlich können Empfindung und Funktion an der Entnahmestelle etwas reduziert sein, und beide Stellen werden wahrscheinlich große Narben aufweisen, was die ästhetischen Ergebnisse erheblich beeinträchtigen kann.

Daher müssen die Forscher eine einfache, effiziente und sichere Methode finden. Die Forscher entwickelten die reverse Sequenz endoskopische brusterhaltende Mastektomie (R-E-NSM) mit direkter Implantatbrustrekonstruktion (DIBR), die die chirurgische Sequenz ändert, den Eingriff vereinfacht und eine sofortige Brustrekonstruktion ermöglicht. Inspiriert von endoskopischen Brustvergrößerungsmethoden über den axillären Schnitt, entwickelte unser Team auch eine neuartige Technik namens verzögerte endoskopische direkte Implantatbrustrekonstruktion (DEDTI-BR). Die klinische Praxis zeigt, dass diese Technik auch für Patientinnen nach totaler Mastektomie geeignet ist. Diese Technik nutzt Serome für die natürliche Hautdehnung, eliminiert Sekundäreingriffe und bewahrt die Ästhetik ohne zusätzliche Narben – was die Lebensqualität der Patientinnen erheblich verbessert. Trotz ihrer theoretischen Vorteile fehlt derzeit klinische Evidenz, die ihre Wirksamkeit und Sicherheit validiert.

Daher planen die Forscher, eine landesweite, multizentrische, einarmige, retrospektive Studie durchzuführen, die operationsbezogene Parameter, ästhetische Ergebnisse (z. B. BREAST-Q-Scores und Harris-Scores) und Sicherheit (z. B. chirurgische Komplikationsraten) bei DEDTI-BR über den axillären Zugang analysiert. Unser Ziel ist es, die klinische Praxis zu informieren und zu leiten.