Ogólnopolskie, wieloośrodkowe, jedno ramienne, retrospektywne badanie opóźnionej endoskopowej DTI-BR po prostej mastektomii (DEDTI-BR)

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet, przy czym mastektomia pozostaje dominującym podejściem chirurgicznym w wielu regionach — często pozostawiając pacjentki w psychologicznym cierpieniu z powodu utraty piersi. Wraz z postępem w leczeniu przeżywalność pacjentek się wydłuża, a ich jakość życia poprawia się, więc zapotrzebowanie na rekonstrukcję piersi rośnie. Dwuetapowa rekonstrukcja piersi oparta na implantach (TS-IBR) często wymaga dwóch zabiegów, dwóch znieczuleń i wielu wizyt w szpitalu w celu wstrzyknięcia wody do ekspandera — koszty, które rosną zarówno finansowo, jak i czasowo, ostatecznie wpływając na ich pracę i codzienne czynności. Ostatecznie, niezależnie od tego, czy zabieg ponownie otwiera oryginalną bliznę, czy wykonuje nowe nacięcie na klatce piersiowej — i pomimo stopniowego rozciągania skóry przy użyciu ekspandera — pozostaje wysokie ryzyko rozchylenia się rany, odsłonięcia implantu, infekcji, a nawet usunięcia implantu. Inną metodą rekonstrukcji piersi po całkowitej mastektomii jest autologiczna rekonstrukcja piersi (ABR), która nie wymaga drugiej operacji. Mimo to ma poważne problemy z bliznami i zwiększa ryzyko urazu i powikłań w miejscu dawcy. Dodatkowo, czucie i funkcja w miejscu dawcy mogą być nieco zmniejszone, a oba miejsca prawdopodobnie będą miały duże blizny, co może znacząco wpłynąć na wyniki estetyczne.

Dlatego badacze muszą znaleźć prostą, wydajną i bezpieczną metodę. Badacze opracowali endoskopową mastektomię z zachowaniem brodawki w odwróconej sekwencji (R-E-NSM) z bezpośrednią rekonstrukcją piersi na implant (DIBR), która zmienia sekwencję chirurgiczną, upraszcza operację i umożliwia natychmiastową rekonstrukcję piersi. Zainspirowani endoskopowymi metodami augmentacji piersi poprzez nacięcie pachowe, nasz zespół opracował również nową technikę zwaną opóźnioną endoskopową bezpośrednią rekonstrukcją piersi na implant (DEDTI-BR). Praktyka kliniczna pokazuje, że ta technika jest również odpowiednia dla pacjentek po całkowitej mastektomii. Ta technika wykorzystuje seromę do naturalnego rozciągania skóry, eliminuje wtórne operacje i zachowuje estetykę bez dodatkowych blizn — znacząco poprawiając jakość życia pacjentek. Mimo jej teoretycznych korzyści, obecnie brakuje dowodów klinicznych potwierdzających jej skuteczność i bezpieczeństwo.

Dlatego badacze planują przeprowadzić ogólnokrajowe, wieloośrodkowe, jednoramienne, retrospektywne badanie, analizując parametry związane z operacją, wyniki estetyczne (np. wyniki BREAST-Q i Harrisa) oraz bezpieczeństwo (np. wskaźniki powikłań chirurgicznych) w DEDTI-BR poprzez podejście pachowe. Naszym celem jest poinformowanie i ukierunkowanie praktyki klinicznej.