Un estudio multicéntrico nacional, de un solo brazo y retrospectivo de DTI-BR endoscópico diferido tras mastectomía simple (DEDTI-BR)

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más común en mujeres, y la mastectomía sigue siendo el enfoque quirúrgico predominante en muchas regiones, lo que a menudo deja a las pacientes con angustia psicológica por la pérdida del seno. Con el avance del tratamiento, la supervivencia de las pacientes se prolonga y su calidad de vida mejora, por lo que la demanda de reconstrucción mamaria está aumentando. La reconstrucción mamaria con implantes en dos etapas (TS-IBR) a menudo requiere dos procedimientos, dos anestesias y múltiples visitas al hospital para la inyección de agua en el expansor, costos que aumentan tanto financiera como temporalmente, afectando finalmente su trabajo y rutinas diarias. En última instancia, ya sea que el procedimiento reabra la cicatriz original o haga una nueva incisión en el pecho, y a pesar de que la piel se expande gradualmente usando un expansor, sigue existiendo un alto riesgo de dehiscencia, exposición del implante, infección e incluso extracción del implante. Otro método para la reconstrucción mamaria después de una mastectomía total es la reconstrucción mamaria autóloga (ABR), que no requiere una segunda operación. Sin embargo, presenta serios problemas de cicatrices y aumenta el riesgo de traumatismo y complicaciones en el sitio donante. Además, la sensación y la función en el sitio donante pueden reducirse algo, y es probable que ambos sitios tengan cicatrices grandes, lo que puede afectar significativamente los resultados estéticos.

Por lo tanto, los investigadores necesitan encontrar un método simple, eficiente y seguro. Los investigadores desarrollaron la mastectomía endoscópica con preservación del pezón en secuencia inversa (R-E-NSM) con reconstrucción mamaria directa a implante (DIBR), que cambia la secuencia quirúrgica, simplifica la operación y realiza la reconstrucción mamaria inmediata. Inspirado por los métodos de aumento mamario endoscópico a través de la incisión axilar, nuestro equipo también desarrolló una nueva técnica llamada reconstrucción mamaria endoscópica diferida directa a implante (DEDTI-BR). La práctica clínica muestra que esta técnica también es adecuada para pacientes después de una mastectomía total. Esta técnica utiliza el seroma para la expansión natural de la piel, elimina las operaciones secundarias y preserva la estética sin cicatrices adicionales, mejorando significativamente la calidad de vida de las pacientes. A pesar de sus beneficios teóricos, actualmente faltan pruebas clínicas que validen su eficacia y seguridad.

Por lo tanto, los investigadores planean realizar un estudio retrospectivo, unicéntrico y multicéntrico a nivel nacional, analizando parámetros relacionados con la operación, resultados estéticos (por ejemplo, puntuaciones BREAST-Q y puntuaciones de Harris) y seguridad (por ejemplo, tasas de complicaciones quirúrgicas) en DEDTI-BR a través del abordaje axilar. Nuestro objetivo es informar y guiar la práctica clínica.