Changements dento-alvéolaires des incisives maxillaires après la rétraction en masse avec deux hauteurs de bras de puissance (DA-RET)

L'étude a été menée pour évaluer les modifications dento-alvéolaires survenant lors de la rétraction en masse des dents antérieures maxillaires avec l'utilisation de deux longueurs différentes de bras de levier. Vingt patients orthodontiques nécessitant l'extraction des premières prémolaires maxillaires dans le cadre de leur plan de traitement ont été inclus. Les patients ont été sélectionnés selon des critères d'inclusion bien définis pour assurer l'uniformité du schéma squelettique, de l'état dentaire et de la santé bucco-dentaire. Tout patient ayant déjà bénéficié d'un traitement orthodontique, présentant des problèmes parodontaux ou des affections systémiques susceptibles d'influencer le métabolisme osseux a été exclu.

Après l'approbation du comité d'éthique de la recherche, les participants ont été répartis aléatoirement en deux groupes égaux. Dans le groupe I, la rétraction a été réalisée à l'aide d'un bras de levier de 5 mm, tandis que le groupe II a été traité avec un bras de levier de 9 mm intégré au fil d'arcade principal. Tous les patients ont été traités avec le même système orthodontique fixe, et des dispositifs d'ancrage temporaires (TADs) ont été placés bilatéralement pour assurer un ancrage maximal. La séquence des fils d'arcade, les intervalles de rendez-vous et le protocole d'application des forces ont été standardisés pour les deux groupes afin de réduire la variabilité.

Des scans par tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) ont été réalisés pour chaque patient avant le début de la rétraction et après la fermeture de l'espace. L'épaisseur de l'os buccal a été mesurée à trois niveaux le long de la racine (3 mm, 6 mm et 9 mm de la jonction cément-émail). Les mesures ont été enregistrées des côtés droit et gauche et moyennées. Des paramètres cliniques supplémentaires, notamment l'ampleur du mouvement des dents antérieures, les modifications de l'inclinaison des incisives et toute altération du plan d'occlusion, ont été évalués pour comprendre les implications mécaniques de chaque longueur de bras de levier.

L'objectif principal de l'étude était de déterminer comment la longueur du bras de levier influence la direction de la force, la biomécanique de la rétraction et le schéma ultérieur de remodelage de l'os alvéolaire. Toutes les mesures ont été analysées à l'aide de tests statistiques appropriés pour comparer les différences entre les groupes et entre les valeurs pré- et post-traitement. L'étude vise à fournir des recommandations cliniques pratiques concernant le choix optimal de la longueur du bras de levier pour obtenir une rétraction antérieure efficace et contrôlée tout en préservant la santé de l'os alvéolaire.