Comparaison de l'efficacité de la stimulation thêta en salves intermittente accélérée et de la stimulation thêta en salves continue accélérée chez les patients atteints de dépression résistante au traitement

Le trouble dépressif majeur (TDM) est la forme la plus courante des troubles de l'humeur fréquemment rencontrée dans la société, présentant des taux élevés de récidive et de chronicité, et pouvant entraîner une dysfonction physique, cognitive et psychosociale significative chez les individus. Bien qu'il n'existe pas de définition unique universellement acceptée pour la dépression résistante au traitement (DRT), l'une des définitions les plus fréquemment utilisées est « l'échec à répondre à au moins deux traitements antidépresseurs différents pendant une durée suffisante et à une dose appropriée ». La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) appliquée au cortex préfrontal dorsolatéral gauche et/ou droit (CPFDL) se distingue comme une approche thérapeutique alternative chez les patients atteints de DRT. L'une de ces méthodes, la stimulation en salve thêta (TBS), est une méthode de neuromodulation non invasive approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour la dépression résistante au traitement. Les avancées méthodologiques actuelles ont permis aux protocoles de TBS actuels de ; l'efficacité thérapeutique peut être renforcée en appliquant des séances plusieurs fois par jour, en augmentant la dose de stimulation et en ciblant plus précisément le CPFDL bilatéral. En plus de la TBS intermittente (iTBS), les protocoles de TBS continue (cTBS) appliqués au CPFDL droit ont également été rapportés comme offrant un potentiel thérapeutique chez les patients atteints de TDD. Plusieurs études ont démontré que les protocoles composés de 1 800 impulsions produisent des changements durables dans l'excitabilité corticale et déclenchent efficacement des mécanismes de neuroplasticité ciblés.

L'étude a été planifiée pour être menée avec des patients s'étant présentés à la Clinique externe de psychiatrie de la Faculté de médecine de l'Université Atatürk et ayant reçu un diagnostic de trouble dépressif majeur (TDM) selon les critères diagnostiques du DSM-5 de l'American Psychiatric Association. Les participants ont été répartis aléatoirement en deux groupes. Dans cette étude en simple aveugle et parallèle, un groupe devait recevoir un total de 50 séances d'iTBS au cortex préfrontal dorsolatéral gauche (CPFDL gauche), tandis que l'autre groupe recevait 50 séances de cTBS au CPFDL droit.

Les évaluations cliniques des patients seront effectuées au départ, à mi-traitement, à la fin du traitement, et aux semaines 2, 4, 8 et 12 après le traitement. Les symptômes dépressifs seront mesurés avec l'HAM-D et la MADRS, l'anxiété avec l'échelle d'anxiété de Hamilton (HAM-A), les troubles du sommeil avec l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) et l'indice de sévérité de l'insomnie (ISI), les fonctions cognitives avec l'échelle d'évaluation cognitive de Montréal (MoCA), et le fonctionnement avec l'échelle brève d'évaluation du fonctionnement (BFAS). Les participants devaient maintenir leurs médicaments psychotropes actuels à des doses stables tout au long de l'étude.