Comparación de la eficacia de la estimulación theta intermitente acelerada y la estimulación theta continua acelerada en pacientes con depresión resistente al tratamiento

El trastorno depresivo mayor (TDM) es la forma más común de trastornos del estado de ánimo que se encuentra con frecuencia en la sociedad, tiene altas tasas de recurrencia y cronicidad, y puede conducir a una disfunción física, cognitiva y psicosocial significativa en los individuos. Aunque no existe una definición única universalmente aceptada para la depresión resistente al tratamiento (DRT), una de las definiciones más utilizadas es "fracaso en responder al menos a dos tratamientos antidepresivos diferentes durante una duración suficiente y a una dosis adecuada". La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) aplicada a la corteza prefrontal dorsolateral izquierda y/o derecha (CPFDL) se destaca como un enfoque de tratamiento alternativo en pacientes con DRT. Uno de estos métodos, la estimulación de ráfaga theta (TBS), es un método de neuromodulación no invasivo aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para la depresión resistente al tratamiento. Los avances metodológicos actuales han permitido que los protocolos de TBS actuales puedan; la eficacia terapéutica puede mejorarse aplicando sesiones múltiples veces al día, aumentando la dosis de estimulación y dirigiendo de manera más precisa la CPFDL bilateral. Además de la TBS intermitente (iTBS), los protocolos de TBS continua (cTBS) aplicados a la CPFDL derecha también se han reportado que ofrecen potencial terapéutico en pacientes con DDT. Varios estudios han demostrado que los protocolos que consisten en 1.800 pulsos producen cambios duraderos en la excitabilidad cortical y desencadenan efectivamente los mecanismos de neuroplasticidad dirigidos.

El estudio fue planeado para realizarse con pacientes que se presentaron a la Clínica Externa del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad Atatürk y fueron diagnosticados con trastorno depresivo mayor (TDM) según los criterios diagnósticos DSM-5 de la Asociación Americana de Psiquiatría. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos. En este estudio simple ciego, paralelo, un grupo estaba programado para recibir un total de 50 sesiones de iTBS en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (CPFDL izquierda), mientras que el otro grupo recibió 50 sesiones de cTBS en la CPFDL derecha.

Las evaluaciones clínicas de los pacientes se realizarán al inicio, a mitad del tratamiento, al final del tratamiento y en las semanas 2, 4, 8 y 12 posteriores al tratamiento. Los síntomas depresivos se medirán con la HAM-D y la MADRS, la ansiedad con la Escala de Calificación de Ansiedad de Hamilton (HAM-A), las alteraciones del sueño con el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) y el Índice de Gravedad del Insomnio (ISI), las funciones cognitivas con la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) y el funcionamiento con la Escala Breve de Evaluación del Funcionamiento (BFAS). Se esperaba que los participantes mantuvieran su medicación psicotrópica actual en dosis estables durante todo el estudio.