Comparação da Eficácia da Estimulação Theta Burst Intermitente Acelerada e da Estimulação Theta Burst Contínua Acelerada em Pacientes com Depressão Resistente ao Tratamento

O transtorno depressivo maior (TDM) é a forma mais comum de transtornos de humor frequentemente encontrada na sociedade, apresenta altas taxas de recorrência e cronicidade, e pode levar a uma disfunção física, cognitiva e psicossocial significativa nos indivíduos. Embora não exista uma definição única universalmente aceita para a depressão resistente ao tratamento (DRT), uma das definições mais frequentemente utilizadas é "falha em responder a pelo menos dois tratamentos antidepressivos diferentes durante uma duração suficiente e numa dose apropriada." A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) aplicada ao córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo e/ou direito (CPFDL) destaca-se como uma abordagem de tratamento alternativa em pacientes com DRT. Um destes métodos, a estimulação em rajada teta (ERT), é um método de neuromodulação não invasivo aprovado pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) para a depressão resistente ao tratamento. Os avanços metodológicos atuais permitiram que os protocolos de ERT atuais; a eficácia terapêutica pode ser melhorada aplicando sessões várias vezes por dia, aumentando a dose de estimulação e direcionando de forma mais precisa o CPFDL bilateral. Além da ERT intermitente (ERTi), os protocolos de ERT contínua (ERTc) aplicados ao CPFDL direito também foram relatados como oferecendo potencial terapêutico em pacientes com DRT. Vários estudos demonstraram que protocolos constituídos por 1.800 pulsos produzem alterações duradouras na excitabilidade cortical e desencadeiam eficazmente mecanismos de neuroplasticidade direcionados.

O estudo foi planeado para ser realizado com pacientes que se apresentaram à Clínica Ambulatória de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade Atatürk e foram diagnosticados com transtorno depressivo maior (TDM) de acordo com os critérios de diagnóstico DSM-5 da Associação Americana de Psiquiatria. Os participantes foram aleatoriamente atribuídos a dois grupos. Neste estudo de paralelo simples-cego, um grupo foi programado para receber um total de 50 sessões de ERTi no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (CPFDL-esquerdo), enquanto o outro grupo recebeu 50 sessões de ERTc no CPFDL direito.

As avaliações clínicas dos pacientes serão realizadas na linha de base, a meio do tratamento, no final do tratamento e nas semanas 2, 4, 8 e 12 após o tratamento. Os sintomas depressivos serão medidos com a HAM-D e MADRS, a ansiedade com a Escala de Avaliação da Ansiedade de Hamilton (HAM-A), as perturbações do sono com o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) e o Índice de Gravidade da Insónia (ISI), as funções cognitivas com a Escala de Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), e o funcionamento com a Escala Breve de Avaliação do Funcionamento (BFAS). Esperava-se que os participantes mantivessem a sua medicação psicotrópica atual em doses estáveis ao longo do estudo.